Salmonellosis - Pengobatan. Gejala, Diagnosis, Konsekuensi

Daftar Isi:

Salmonellosis - Pengobatan. Gejala, Diagnosis, Konsekuensi
Salmonellosis - Pengobatan. Gejala, Diagnosis, Konsekuensi

Video: Salmonellosis - Pengobatan. Gejala, Diagnosis, Konsekuensi

Video: Salmonellosis - Pengobatan. Gejala, Diagnosis, Konsekuensi
Video: Salmonellosis - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology 2024, Maret
Anonim

Salmonellosis - pengobatan. Salmonellosis mungkin adalah salah satu infeksi paling umum yang mempengaruhi usus. Penyakit ini sangat berbahaya bagi bayi dan pasien dengan penurunan kekebalan yang nyata. Memahami bagaimana salmonellosis ditularkan dari orang ke orang membantu mencegah penyebaran infeksi. Setelah minum telur ayam, Anda dapat dengan mudah tertular salmonellosis. Salmonella sering ditemukan pada produk hewani, dan telur adalah ancaman nomor satu. Prevalensi salmonellosis yang tinggi dijelaskan oleh kemampuan Salmonella untuk mempertahankan aktivitas vital di lingkungan luar. Bakteri berkembang biak secara aktif pada suhu kamar, tanpa mengubah warna dan rasa makanan tempat mereka hidup. Jadi, hari ini kita akan membahas cara penularan salmonellosis.

Isi artikel:

  • 1 Jenis penyakit salmonellosis itu
  • 2 Mekanisme perkembangan penyakit salmonellosis
  • 3 Diagnosis salmonellosis

    3.1 Bentuk salmonellosis

  • 4 Cara infeksi salmonellosis
  • 5 Infeksi salmonellosis manusia
  • 6 Apakah mungkin tertular salmonellosis dari orang yang sakit
  • 7 Salmonellosis pada anak-anak
  • 8 Bagaimana salmonellosis ditularkan dari orang dewasa ke anak-anak
  • 9 Pengobatan salmonellosis
  • 10 Bagaimana menghindari makan makanan berkualitas rendah yang mengandung salmonella

Jenis penyakit apa itu salmonellosis

Salmonellosis (salmonellosis) adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri dari genus Salmonella (kecuali demam tifoid dan paratifoid) yang masuk ke dalam tubuh manusia dengan makanan hewani. Nama bakteri tersebut berasal dari nama ahli mikrobiologi Amerika Daniel Salmon, yang menemukannya pada tahun 1885.

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Salmonellosis (salmonellosis) adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh bakteri dari genus Salmonella (kecuali demam tifoid dan paratifoid) yang masuk ke dalam tubuh manusia dengan makanan hewani. Nama bakteri tersebut berasal dari nama ahli mikrobiologi Amerika Daniel Salmon, yang menemukannya pada tahun 1885.

Begitu berada di dalam tubuh, salmonella mengendap di usus kecil dan mengeluarkan racun yang berkontribusi pada hilangnya air melalui usus, gangguan pembuluh darah dan kerusakan sistem saraf. Penyakit ini berkembang 6-72 jam setelah Salmonella masuk ke dalam tubuh.

Salmonella adalah bakteri motil kecil yang dapat bertahan lama di lingkungan luar. Jadi, di air waduk terbuka, mereka dapat hidup hingga 5 bulan, di tanah - hingga 18 bulan, dalam daging dan sosis - dari 2 hingga 4 bulan, dalam daging beku - sekitar 6 bulan (dalam bangkai burung - lebih dari setahun), dalam susu - hingga 20 hari, kefir - hingga 2 bulan, dalam mentega - hingga 4 bulan, dalam keju - hingga 1 tahun, dalam bir - hingga 2 bulan.

Pada suhu ruangan, bakteri aktif berkembang biak di dalam makanan, terutama daging dan produk susu, sedangkan tampilan dan rasa makanan tidak berubah. Salmonella bahkan tidak mati selama konservasi, jika konsentrasi garam meja antara 2-18%. Hanya suhu tinggi yang berakibat fatal bagi Salmonella - mendidih langsung membunuh mereka. Dan disinfektan konvensional yang mengandung klor tidak selalu efektif.

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Cara penularan salmonellosis beragam: yang paling sering adalah makanan, paling sering saat makan daging dari hewan dan burung, serta telur. Mikroba masuk ke makanan dengan pengolahan kuliner yang tidak mencukupi (steak setengah matang, telur mentah dan setengah matang, telur goreng), penyimpanan yang tidak tepat dan pelanggaran aturan dasar kebersihan pribadi.

Sumber penularan juga dapat dari hewan, paling sering hewan peliharaan (sapi, babi, kucing, anjing), burung, penderita salmonellosis atau pembawa infeksi yang sehat (ketika seseorang menjadi sumber penularan bagi orang lain, tetapi dirinya sendiri tidak sakit). Anda juga bisa terinfeksi salmonellosis melalui air yang terkontaminasi - saat minum atau mandi.

Mekanisme perkembangan penyakit salmonellosis

Salmonellosis - pengobatan. Infeksi biasanya terjadi setelah kontak dengan hewan yang terinfeksi, setelah menelan makanan yang mengandung salmonella. Juga, infeksi oleh tetesan udara, melalui air, benda sehari-hari tidak dikecualikan. Orang lain yang merupakan pembawa basil salmonellosis juga bisa menjadi sumber infeksi.

Tidak setiap bakteri masuk ke tubuh melalui mulut, terjadilah penyakit. Bakteri pertama kali masuk ke perut manusia, yang berisi sari lambung. Salmonella sensitif terhadap lingkungan asam, sehingga sari lambung yang mengandung asam klorida dapat membunuh beberapa bakteri. Oleh karena itu, orang yang memiliki masalah dengan sekresi sari lambung memiliki kepekaan terbesar terhadap bakteri.

Penyakit ini memiliki ketergantungan musiman yang berbeda. Di musim panas, ada puncak penyakit. Namun, Anda bisa tertular salmonellosis di musim apa pun.

Jika penghalang lambung telah berhasil dilewati, maka bakteri akan menjajah usus dan memulai aktivitas destruktifnya. Mereka dapat menempel dengan baik ke mukosa usus dan menembus jaringan permukaan. Dalam hal ini, bakteri dapat mengeluarkan berbagai racun yang meracuni tubuh dan menyebabkan rasa tidak enak badan, muntah, dan diare. Salmonella yang sekarat juga melepaskan racun berbahaya.

Salmonella juga sangat pandai melewati pertahanan tubuh. Setelah mendeteksi invasi, sistem kekebalan mengirimkan sel khusus - makrofag - untuk bertemu dengan patogen. Namun, Salmonella telah belajar menggunakan sel ini untuk keuntungan mereka. Setelah diserap oleh makrofag, beberapa salmonella tidak mati, tetapi bergerak bersama mereka melalui aliran darah dan dengan demikian bermigrasi ke jaringan lain di tubuh.

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Dengan demikian, salmonella dapat mempengaruhi tidak hanya usus, tetapi juga hati, ginjal, jantung, dan bahkan meninges. Ciri patogen salmonellosis ini adalah alasan mengapa penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi parah dan jauh melampaui saluran gastrointestinal.

Salmonellosis - pengobatan. Siapapun bisa terkena salmonellosis, tanpa memandang usia dan jenis kelamin. Namun, anak kecil dan orang tua paling rentan terhadapnya - karena kekebalan mereka yang lemah. Selain itu, penyakit mereka lebih parah.

Diagnostik salmonellosis

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Penyakit ini mungkin dicurigai pada orang dewasa berdasarkan gambaran klinisnya, berdasarkan jenis tinja yang khas, dengan fakta bahwa dalam tes darah umum ada sejumlah besar leukosit dengan pergeseran tusuk.

Diagnosis dipastikan dengan isolasi patogen (salmonella) dari: tinja; muntahan; mencuci air; air seni; darah. Ini membutuhkan inokulasi cairan ini pada media diagnostik. Jawabannya diterima dalam 5 hari.

Bentuk salmonellosis

Ringan. Aliran bentuk ini berbicara sendiri. Itu tidak terlalu sering terjadi, tetapi segala sesuatu memiliki tempatnya. Dalam kebanyakan kasus, ini ditandai dengan suhu normal, mungkin sedikit berlebihan; tidak ada muntah berulang, diare, biasanya, tinja cair tidak lebih dari tiga kali sehari. Pasien mulai pulih kembali dalam satu atau dua hari, dan pada hari ketiga hampir sembuh total.

Berat. Jika kita membandingkannya dengan perjalanan penyakit yang ringan, maka perbedaan tanda-tanda di atas terlihat jelas. Jika dalam kasus pertama suhu pasien tetap normal, maka kondisi demam sudah ada. Itu bisa berlangsung dari tiga sampai lima hari; juga dalam kaitannya dengan muntah, itu berulang, dan tinja - buang air besar dapat terjadi hingga dua puluh kali sehari; ada penurunan tekanan yang tajam, suara melemah; perjalanan penyakit dalam bentuk ini mirip dengan penyakit seperti disentri.

Penyakit tipus. Pada awalnya, menurut tanda-tanda pertama, mungkin menyerupai jalannya bentuk gastrointestinal, tetapi segera mulai terlihat lebih dan lebih seperti tanda-tanda demam tifoid - yang didukung oleh keadaan demam pasien, yang berlangsung seminggu. Serta tanda-tanda keracunan yang diucapkan ketika pasien berada dalam pikiran yang kabur dengan adanya delusi dan halusinasi. Biasanya, pada akhir minggu, ruam terbentuk di perut, yang berlangsung hingga tiga hari. Pada saat yang sama, warna lidah berubah sangat - menjadi abu-abu dengan warna coklat, kembung, pucat pada kulit, pembesaran hati dan limpa dicatat. Perjalanan pengobatannya cukup lama dan pemulihan penuh dapat terjadi tidak lebih awal dari sebulan, atau bahkan satu setengah.

Septic. Ini dianggap sebagai salah satu bentuk paling langka dari penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, itu memanifestasikan dirinya hanya pada pasien lanjut usia, serta mereka yang memiliki kekebalan lemah dan pada bayi. Demam berkepanjangan, berkeringat kuat, menggigil, adanya penyakit kuning dan perkembangan proses inflamasi bernanah - ini adalah tanda-tanda karakteristik dari bentuk ini. Meskipun jarang terjadi, persentase kematian atau didapatnya sepsis kronis sangat tinggi.

Asimtomatik. Biasanya, ketika sejumlah kecil bakteri masuk, tubuh yang kuat secara mandiri mengatasi serangan infeksi salmonellosis, sementara gejala penyakit tidak diamati.

Rute infeksi salmonellosis

Salmonellosis - pengobatan. Orang tersebut sangat rentan terhadap invasi Salmonella. Penyebab infeksi salmonellosis tidak orisinal - konsumsi salmonella ke dalam tubuh manusia. Salmonella biasanya dibawa oleh hewan.

Bisa berupa "permainan" (seperti salah satu karakter dalam "Tangan Berlian"), termasuk burung liar, atau hewan peliharaan, terutama babi dan sapi. Dalam beberapa tahun terakhir, salmonellosis telah menjadi sangat populer di kalangan ayam. Salmonella tumbuh subur terutama di kotoran unggas, yang membuat zat ini sangat mudah menular.

Infeksi terjadi saat merawat hewan di peternakan, menyembelih hewan di pabrik pengolahan daging, menggunakan daging yang terkontaminasi, produk susu dan telur untuk makanan.

Ngomong-ngomong, waspadalah terhadap hewan peliharaan Anda juga: 10% anjing dan kucing membawa Salmonella. Seseorang juga bisa menjadi sumber infeksi, terutama di rumah sakit.

Salmonellosis adalah peningkatan ancaman bagi anak di bawah usia 1 tahun, karena periode ini ditandai dengan kerentanan yang luar biasa terhadap salmonella. Manusia, serta perwakilan dari dunia binatang dan berbulu, seringkali merupakan pembawa Salmonella yang laten. Pada hewan, salmonellosis terbuka mungkin tidak pernah muncul, terutama jika mereka memiliki kekebalan yang kuat.

Seseorang secara diam-diam dapat membawa Salmonella sendiri hingga 1 tahun. Rute penularan salmonellosis adalah melalui fecal-oral, melalui makanan: telur, daging cincang, salad daging - semua ini adalah "diet berisiko" dalam kaitannya dengan salmonellosis. Jika Anda telah memecahkan telur mentah, dan baunya tampak mencurigakan bagi Anda, lebih baik jangan menggoda nasib.

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Ikan dan makanan nabati lebih aman dalam pengertian ini. Rute kontak infeksi dalam kondisi rumah tangga dimungkinkan: melalui barang-barang umum, mainan anak-anak, tangan perawat dan orang tua, pot kamar, produk medis. Faktor invasif lain yang diketahui adalah debu yang mengandung kotoran dari unggas yang terinfeksi.

Salmonellosis, tidak seperti banyak infeksi usus lainnya, tidak dapat dianggap sebagai penyakit "desa": ia terjadi terutama di kota-kota besar, di negara-negara maju secara ekonomi.

Artinya, ini adalah penyakit yang cukup "beradab", yang objeknya lebih mungkin adalah burger Jerman yang ramping daripada remaja Kenya yang setengah kelaparan. Infeksi salmonellosis dari manusia

Infeksi salmonellosis dari manusia

Salmonellosis - pengobatan. Pengamatan beberapa tahun terakhir menunjukkan kemungkinan infeksi saat berkomunikasi dengan orang yang terinfeksi. Dalam hal ini, apa yang disebut jalur penularan patogen rumah tangga direalisasikan.

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Penyebaran Salmonella dalam rumah tangga di kalangan masyarakat sering terjadi pada anak kecil, terutama pada fokus infeksi nosokomial. Rute penularan patogen dalam rumah tangga sangat penting bagi bayi baru lahir, bayi prematur, dan anak-anak yang dilemahkan oleh penyakit lain.

Faktor penularan yang paling mungkin untuk patogen adalah tangan (ibu, staf), perlengkapan penitipan anak, handuk, seprai, meja ganti, mainan anak-anak, pot, dll.

Infeksi salmonellosis (yaitu, melalui produk yang terkontaminasi oleh orang yang sakit) cukup nyata dan semakin mungkin, semakin tinggi insiden salmonellosis secara keseluruhan. Namun, opsi ini adalah kepentingan kedua. Dan terakhir, pembentukan fokus salmonellosis rumah sakit adalah masalah terpenting perawatan kesehatan modern.

Dalam lingkungan rumah sakit, infeksi satu pasien dari pasien lain dipastikan karena penularan melalui tangan personel medis dan peralatan medis dari strain rumah sakit yang terbentuk (paling sering, S. typhi-murium).

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Strain ini memperoleh peningkatan virulensi bagi manusia karena adanya materi genetik tambahan, dan kemungkinan besar bukan plasmid (profil plasmid strain rumah sakit tidak memiliki spesifisitas apa pun), tetapi fag, materi genetik yang dimasukkan ke dalam kromosom sel bakteri. Bukan kebetulan bahwa strain rumah sakit memperoleh lisogenisitas dalam kaitannya dengan sebagian besar bakteriofag.

Salmonella dikeluarkan dari orang yang sakit dalam 1-3 minggu, dari carrier-convalescents - dalam 1-2 bulan. Dalam beberapa kasus, orang yang menderita salmonellosis mengembangkan pembawa bakteri kronis dan patogen dilepaskan selama lebih dari satu tahun.

Apakah mungkin tertular salmonellosis dari orang yang sakit

Salmonellosis - pengobatan. Seseorang dengan salmonellosis menimbulkan bahaya bagi orang lain dalam hal infeksi selama durasi penyakit.

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Tetapi bahkan setelah penyembuhan, apa yang disebut ekskresi bakteri tetap ada selama beberapa waktu. Orang tersebut sehat, tidak memiliki gejala, tetapi terus mengeluarkan Salmonella.

Jenis ekskresi bakteri

  • akut - berlangsung hingga 3 bulan, sementara orang tersebut sehat, tetapi salmonella terdeteksi dalam analisis;
  • kronis - berlangsung lebih dari 3 bulan;
  • sementara - beberapa saat setelah pemulihan, pasien menderita salmonella, dan setelah itu semua tes negatif.

Salmonellosis pada anak-anak

Masa inkubasi salmonellosis pada anak-anak adalah 3-4 hari. Tingkat keparahan gejala dan tanda salmonellosis pada anak tergantung pada usia anak. Salmonellosis tersulit terjadi pada anak kecil (bayi dan anak di bawah 1 tahun).

Salmonellosis - pengobatan. Pada hari-hari pertama penyakit dengan salmonellosis pada anak-anak, tanda-tanda umum keracunan dominan: kelemahan, penolakan makan, demam (39 C), menangis. Pada hari ke 3-4 perkembangan salmonellosis, anak-anak mengalami diare (diare). Buang air besar menjadi lebih sering (lebih dari 10 kali sehari).

Buang air besar pada anak dengan salmonellosis berair dengan semburat kehijauan. Pada hari ke-7 perkembangan penyakit salmonellosis, bercak darah dapat ditemukan di tinja. Kurangnya pengobatan untuk salmonellosis pada anak kecil biasanya berakibat fatal.

Jika ada tanda dan gejala salmonellosis, maka perlu segera membawa anak ke rumah sakit. Sebelum dokter datang, anak perlu minum lebih banyak (Regidron, Oralit). Jika Anda tidak memiliki obat-obatan ini, Anda bisa memberi anak Anda teh, jus buah. Selain itu, anak yang dicurigai menderita salmonellosis harus diisolasi dari anak lain.

Bagaimana salmonellosis ditularkan dari orang dewasa ke anak-anak

Salmonellosis - pengobatan. Salmonellosis dapat menyerang orang dewasa dan anak-anak dari segala usia, tetapi anak-anak dalam dua tahun pertama kehidupan paling sering terkena. Pada anak kecil, sumber utama infeksi adalah orang dewasa yang sakit (dengan manifestasi klinis atau pembawa bakteri asimtomatik).

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Manifestasi klinis salmonellosis pada anak kecil lebih parah dan berkepanjangan, disertai keracunan dan kerusakan lebih dalam pada saluran cerna, sering berkembang menjadi sepsis (keracunan darah). Salmonellosis akut pada anak kecil sering berubah menjadi pembawa bakteri jangka panjang.

Semua anggota keluarga dewasa yang merawat anak kecil (bukan hanya ibunya) harus mempraktikkan kebersihan pribadi yang baik. Untuk itu perlu dipantau kualitas personal hygiene kakak adik bayi. Pada bayi yang hanya disusui, infeksi terjadi melalui tangan ibu dan pengasuh lainnya.

Mikroba dapat menyebar dari benda-benda di atas meja (setelah memotong daging mentah) melalui kontak ke barang-barang rumah tangga lainnya di dapur, dan kemudian ke apartemen.

Pada saat yang sama, mereka berkonsentrasi pada barang-barang yang sering disentuh tangan orang: sakelar lampu, gagang pintu, katup keran air, pegangan toilet flush, barang-barang anak-anak, termasuk boks bayi, mainan.

Anda harus memberi perhatian khusus pada mereka selama pembersihan saat ini. Karena Salmonella dapat bertahan dalam debu ruangan, puting yang jatuh ke lantai harus diganti dengan yang baru bersih, dan tidak hanya dibilas atau bahkan dijilat. Dari saat infeksi hingga timbulnya gejala, dapat memakan waktu 2-6 jam hingga 2-3 hari.

Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang
Apakah salmonellosis ditularkan dari orang ke orang

Salmonellosis - pengobatan. Penyakitnya dimulai secara akut. Suhu tubuh naik menjadi 39 ° C ke atas, muncul mual, muntah berulang, yang terkadang menjadi tak tertahankan, ada nyeri di daerah epigastrik, sakit kepala. Kemudian diare bergabung dengan gejala penyakit ini. Sering buang air besar, encer, kadang bercampur lendir, jarang darah. Bisa terjadi kejang.

Pengobatan salmonellosis

Salmonellosis - pengobatan. Di rumah sakit, ini hanya diberikan jika ada komplikasi. Jika derajat keracunan dan dehidrasi (dehidrasi) tinggi, pasien mungkin diminta untuk tidak meninggalkan tempat tidur.

Biasanya, pengobatan dimulai dengan lavage gastrointestinal dan pemberian enterosorben (polisorb, karbon aktif, enterodesis). Selanjutnya - tergantung pada derajat dehidrasi. Bergantung pada hilangnya cairan, 3 (dalam beberapa sumber - 4) derajat dehidrasi dibedakan: hingga 5%, 5-10% dan lebih dari 10% dari total cairan tubuh.

Jika salmonellosis disertai dengan 1-2 derajat dehidrasi, maka dalam kasus ini, larutan garam air dengan glukosa diresepkan, seperti rehydron, hydrovit, glukosolan. Solusi sering diambil secara lisan dan dalam porsi kecil. Dengan dehidrasi derajat 3, injeksi jet intravena larutan kristaloid polionik (trisol, kuartasol) diindikasikan.

Sedikit gastronomi: dengan salmonellosis, produk susu, roti hitam, sereal dengan susu, kacang-kacangan, mentimun, asinan kubis, buah jeruk, anggur, makanan pedas, dan alkohol tidak termasuk dalam menu.

Setelah mengoreksi keseimbangan elektrolit air (dan hanya setelah itu), tindakan detoksifikasi dapat dilakukan dengan memasukkan hemodesis, rheopolyglucin dan preparat koloid makromolekul lainnya. Dalam bentuk salmonellosis gastrointestinal, antibiotik biasanya tidak diresepkan.

Hanya dengan bentuk penyakit umum yang tepat untuk mengambil fluoroquinolones, ciprofloxacin, chloramphenicol atau doxycycline. Eubiotik (linex, bactisubtil, bioflor), preparat enzim (mezim, festal), antispasmodik (no-shpa) diresepkan sebagai agen tambahan untuk salmonellosis.

Bagaimana menghindari makan makanan berkualitas rendah yang mengandung salmonella

Salmonellosis - pengobatan. Untuk menghindari salmonelleosis, Anda perlu memantau makanan apa yang Anda makan dengan cermat:

  • daging, telur, susu dan produk susu harus dibeli hanya di toko dan di pasar khusus;
  • jika ada keraguan tentang kualitas produk, maka Anda dapat meminta sertifikat RosPodtrebNadzor kepada penjual;
  • bangkai hewan dan telurnya harus dicap;
  • jika Anda membeli produk dari penjual swasta, maka Anda harus melakukannya hanya dari mereka yang telah berdagang di pasar untuk waktu yang lama dan memiliki reputasi yang baik;
  • rebus semua makanan dengan baik, jangan makan telur mentah;
  • saat makan telur puyuh, risiko tertular salmonellosis lebih rendah, tapi tetap ada;
  • jangan makan sosis mentah, pai, produk setengah jadi;
  • Jangan membeli meringue, permen susu burung dan produk telur mentah lainnya jika dibuat lama sekali, sekalipun belum kadaluwarsa.
  • kebersihan pribadi yang hati-hati, mencuci barang-barang rumah tangga dengan desinfektan dan merebusnya membantu menghindari infeksi di pusat infeksi.

Temukan lebih banyak lagi:

  • Salmonella - apa itu? Salmonellosis: gejala, pengobatan
  • Salmonellosis - gejala penyakit, tes dan pengobatan
  • Pengobatan salmonellosis pada anak-anak: obat-obatan, metode dan bentuk
  • Infeksi Usus: Salmonellosis - Gejala dan Pengobatannya
  • Salmonellosis pada anak: tanda, gejala dan pengobatan
  • Salmonellosis pada anak-anak: gejala, tanda, pengobatan
  • Salmonellosis - penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Direkomendasikan: