Cysticercosis - Penyebab, Tanda, Gejala Dan Pengobatan

Daftar Isi:

Cysticercosis - Penyebab, Tanda, Gejala Dan Pengobatan
Cysticercosis - Penyebab, Tanda, Gejala Dan Pengobatan

Video: Cysticercosis - Penyebab, Tanda, Gejala Dan Pengobatan

Video: Cysticercosis - Penyebab, Tanda, Gejala Dan Pengobatan
Video: TAENIASIS, Definisi, Gejala, Jenis Taeniasis, Penyebab, Pengobatan, Komplikasi dan Pencegahan 2024, Maret
Anonim

Cysticercosis adalah penyakit yang disebabkan oleh cacing pita sapi Finlandia. Telur cacing pita babi memasuki tubuh melalui jalur feses-oral dan dibawa dengan aliran darah ke semua organ dan sistem. Larva memiliki efek negatif pada jaringan tubuh, menyebabkan iritasi dan keracunan. Ada berbagai bentuk penyakit: sistiserkosis otak dan sumsum tulang belakang, mata, jantung, kulit, paru-paru. Bentuk paling parah dari penyakit ini adalah sistiserkosis otak (neurocysticercosis).

Isi artikel:

  • 1 Alasan perkembangan sistiserkosis
  • 2 Jalur infeksi
  • 3 Faktor pemicu sistiserkosis
  • 4 Efek patogenik cysticercus dalam tubuh manusia
  • 5 Apa Yang Terjadi Selama Cysticercosis
  • 6 Jenis penyakit
  • 7 Gejala sistiserkosis

    • 7.1 Sistiserkosis sistem saraf pusat
    • 7.2 Sistiserkosis pada mata
    • 7.3 Sistiserkosis pada kulit dan lemak subkutan
  • 8 Diagnosis sistiserkosis
  • 9 Pengobatan sistiserkosis

    9.1 Metode pengobatan:

  • 10 Pencegahan sistiserkosis

Alasan perkembangan sistiserkosis

Agen penyebab cysticercosis adalah tahap larva cacing pita babi (Taenia solium), cysticercus atau Finn (Cysticercus cellulosae). Cysticercus adalah formasi atau vesikel berbentuk oval di mana scolex atau kepala cacing pita babi berada, dilengkapi dengan 4 cangkir hisap dan mahkota kait dua baris (karenanya disebut "cacing pita bersenjata").

Sistiserkosis
Sistiserkosis

Pada jaringan dan organ tubuh pasien, bentuknya dapat berubah dari bulat menjadi berbentuk gelendong dengan ukuran hingga 15 mm, namun, gelembung raksasa dengan cabang berbentuk cluster (yang disebut bentuk cysticercus bercabang) jarang dijelaskan. Seiring waktu, membran menjadi lebih padat, yang terkait dengan endapan garam kalsium di dalamnya, namun cysticercus di dalamnya masih dapat hidup.

Sumber penularan adalah orang yang sakit, yang kotoran telur cacing pita babi dilepaskan ke lingkungan.

Mekanisme infeksi lebih sering melalui fecal-oral, dan jalurnya adalah kontak-rumah tangga, makanan. Dengan infeksi eksogen, faktor penularannya adalah tangan yang kotor, makanan yang terkontaminasi, dimana telur cacing pita babi masuk ke dalam perut manusia.

Pada pasien dengan teniasis (cacing pita babi), infeksi endogen atau autoinvasi (membuang segmen cacing pita matang dari usus selama muntah, diikuti dengan menelan oncosfer atau telur) juga dapat terjadi.

Kerentanan populasi bersifat umum, tetapi penyakit ini terjadi dalam persentase kecil kasus - hingga 5%. Orang pria dan wanita jatuh sakit dengan frekuensi yang sama.

Jalur infeksi

Suatu penyakit terjadi karena menelan larva cacing pita, yang disebut Finns atau cysticercus (Cysticercus cellulosae), ke dalam saluran pencernaan dan pencernaan manusia. Mereka terlihat seperti gelembung dengan scolex (kepala cacing pita babi) yang terletak di dalam dengan cangkir dan kait pengisap di ujungnya.

Berkembang, helminth berubah ukuran seiring waktu, bertambah menjadi 15 mm dan mengambil bentuk fusiform. Membrannya mengental dan mengeras, menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi keberadaan parasit.

Cacing pita menembus tubuh manusia melalui kontak-rumah tangga dan jalur makanan. Mekanisme infeksi eksogen dilakukan dengan metode fecal-oral, melalui tangan yang kotor dan karena perlakuan panas yang buruk pada makanan.

Selain itu, sistiserkosis juga dapat memiliki etiologi endogen (autoinvasi), ketika selama muntah (antiperistaltik saluran cerna), larva dewasa, oncosfer atau telur cacing pita babi dibuang ke saluran pencernaan.

Cacing yang menetap melepaskan racun paling kuat ke dalam tubuh inang, sehingga menghancurkan jaringan sehat dan memicu disfungsi organ yang serius. Dalam rantai trofik, seseorang bertindak sebagai penghubung (pembawa) dan sumber sistiserkosis, melepaskan telur cacing pita yang layak bersama dengan kotoran.

Sistiserkosis
Sistiserkosis

Tingkat kerentanan terhadap penyakit ini cukup tinggi dan tidak dibatasi oleh usia atau jenis kelamin. Tetapi bahkan dengan prevalensi yang meluas, helminthiasis hanya terjadi pada 5% kasus.

Sifat konsentrasi parasit di otak sebagian besar bersifat multipel. Paling sering mereka terlokalisasi di meninges, bagian atas korteks serebral dan rongga bebas dari ventrikel serebral.

Dalam keadaan aktif, cacing mengeluarkan sekresi spesifik dalam jumlah besar, menyebabkan edema organ dan hidrosefalus, akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan.

Bahkan sekarat, cacing pita mempertahankan sifat antagonisnya, memicu perkembangan proses peradangan kronis dalam tubuh.

Faktor pemicu sistiserkosis

Penyebab sistiserkosis otak, serta organ lain, bisa jadi:

  • Kegagalan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi;
  • Menumbuhkan makanan di tanah yang dibuahi dengan telur cacing pita yang terinfeksi dengan kotoran;
  • Mengabaikan standar laboratorium untuk menganalisis tinja yang terkontaminasi;
  • Makan daging yang diinseminasi oleh larva cacing;
  • Makanan yang dicuci dan diproses dengan buruk;
  • Kontak taktil dengan orang yang sakit.

Tindakan patogenik cysticercus dalam tubuh manusia

Sistiserkosis
Sistiserkosis

Setelah berada di perut manusia, telur (oncosphere) cacing pita babi pindah ke usus kecil, di mana larva muncul darinya, menembus dinding usus, dan kemudian masuk ke aliran darah. Dengan aliran darah, mereka dibawa ke seluruh tubuh dan menetap di berbagai organ dan jaringan, di mana cysticercus terbentuk (gelembung hingga 15 mm dengan cairan transparan dan skoleks di dalamnya).

Tempat utama lokalisasi cysticercus: lemak subkutan, otak, organ penglihatan, jaringan otot, jantung, hati, paru-paru, peritoneum, jaringan tulang. Hingga 80% lesi berada di sistem saraf pusat, di tempat kedua adalah organ penglihatan. Pematangan cysticercus terjadi dalam 4 bulan. Umur larva 3-10 tahun.

Tindakan patologis larva dikaitkan dengan:

  • Dampak mekanis (tekanan cacing yang tumbuh pada organ dan jaringan dan, sebagai akibatnya, pelanggaran fungsinya).
  • Efek iritasi larva pada jaringan di sekitarnya dan perkembangan proses inflamasi adalah terjadinya infiltrat inflamasi dan degeneratif. Misalnya, di otak - ini adalah perkembangan meningitis, ensefalitis, hidrosefalus, di organ penglihatan - kerusakan pada retina, badan vitreous dan lain-lain.
  • Efek alergi-toksik pada tubuh akibat masuknya produk limbah parasit ke dalam aliran darah umum - antigen parasit (perkembangan reaksi alergi umum, dengan kematian parasit yang masif, syok anafilaksis dapat terjadi).

Apa Yang Terjadi Selama Cysticercosis

Infeksi cysticercosis terjadi ketika telur masuk ke perut, oncosphere cacing pita babi, berkembang dalam tubuh manusia dengan cara yang sama seperti pada inang perantara utama - babi.

Sistiserkosis
Sistiserkosis

Di perut, di bawah pengaruh pepsin, membran onkosfer dihancurkan, embrio berikat enam yang dilepaskan secara aktif dibor ke dalam dinding usus, masuk ke pembuluh darah dan secara hematogen menyebar ke seluruh tubuh, menetap di berbagai organ, di mana oncosfer berubah menjadi cysticerci.

Cystic adalah gelembung transparan berdiameter dari millet grain hingga 1,5 cm, berisi cairan, dengan scolex di dalamnya. Paling sering, menurut banyak peneliti, sistiserkosis mempengaruhi sistem saraf pusat (74,5 - 82%), mata dan otot.

Ada dua cara infeksi yang diketahui dengan sistiserkosis - eksogen dan endogen. Dengan infeksi eksogen, oncosphere masuk dari luar. Jadi, pasien dengan teniasis dapat terinfeksi melalui tangan kotor mereka sendiri, asisten laboratorium - dalam kasus pelanggaran aturan untuk bekerja dengan bahan uji, serta setiap orang melalui sayuran, buah beri, buah-buahan yang terkontaminasi oncosfer saat memupuk tanah kebun sayur dan ladang beri dengan limbah non-netralisasi yang dipenuhi cacing pita babi.

Hanya pasien dengan teniasis yang terinfeksi secara endogen dengan antiperistaltik, menelan segmen cacing pita babi dari usus ke perut, diikuti oleh pencernaan mereka dan pelepasan puluhan ribu telur. Dalam kasus ini, invasi sangat intens. Penyebab antiperistaltik berbeda: keracunan makanan, keracunan alkohol, pemulihan dari keadaan anestesi, serta pengenalan probe, dll.

Jenis penyakit

Bergantung pada lokalisasi larva parasit di tubuh manusia, bentuk sistiserkosis berikut dibedakan:

  • cysticercosis otak (neurocysticercosis);
  • sistiserkosis mata;
  • sistiserkosis tulang belakang;
  • sistiserkosis jantung;
  • sistiserkosis pada kulit;
  • cysticercosis paru-paru.

Neurocysticercosis dianggap sebagai bentuk sistiserkosis yang paling parah.

Gejala sistiserkosis

Gejala klinis penyakit bervariasi tergantung pada organ atau sistem tubuh yang terkena, serta tingkat keparahan infeksinya. Alokasikan sistiserkosis pada sistem saraf pusat (SSP), sistiserkosis mata, sistiserkosis otot, kulit, lapisan lemak subkutan. Bentuk lain sangat jarang. Lesi pada sistem saraf pusat terjadi pada sekitar 80% dari semua lesi.

Sistiserkosis pada sistem saraf pusat

Ketika sistem saraf pusat rusak, biasanya dibedakan bentuk-bentuk berikut:

  • cysticercosis dari belahan otak (GM);
  • sistiserkosis sistem ventrikel;
  • cysticercosis pada dasar otak;
  • sistiserkosis campuran.

Dengan kekalahan belahan otak dari GM, pasien mengeluhkan sakit kepala berupa kejang, pusing, mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan.

Sistiserkosis
Sistiserkosis

Semua gejala ini dikaitkan dengan pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal karena penyumbatan formasi ventrikel otak dengan cysticercus mengambang dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan intrakranial. Kejang epileptiform adalah salah satu gejala umum.

Dengan kerusakan pada sistem ventrikel, onset akut dimungkinkan (perkembangan sindrom hipertensi-hidrosefalika). Sakit kepala hebat yang tiba-tiba muncul, diperburuk oleh perubahan posisi kepala dan tubuh, yang menyebabkan munculnya postur paksa pada pasien.

Sakit kepala disertai muntah-muntah hebat. Sistiserkosis pada pangkal otak melibatkan banyak gejala dengan keluhan yang tidak terlalu parah dibandingkan dengan bentuk penyakit sebelumnya. Pasien khawatir akan nyeri di daerah oksipital kepala, leher, gangguan pendengaran, pusing, terutama saat menoleh, gangguan pada rasa.

Gangguan gerakan dari gangguan gaya berjalan hingga paresis mungkin terjadi. Beberapa pasien mengalami gangguan kepekaan dan gangguan jiwa.

Bentuk campuran sistiserkosis ditandai dengan serangan epileptiform, halusinasi, gangguan mental dalam bentuk apa pun. Formulir ini tidak menguntungkan.

Sistiserkosis pada mata

Sistiserkosis
Sistiserkosis

Dalam kasus kerusakan mata, awalnya pasien diganggu oleh berbagai jenis gangguan penglihatan, yang dapat diperburuk hingga kebutaan total (prognosisnya serius, hampir tidak dapat diubah).

Cysticercus dapat ditemukan di semua membran dan struktur mata, dapat menyebabkan terlepasnya retina, perubahan lensa.

Sistiserkosis pada kulit dan lemak subkutan

Untuk waktu yang lama, ini tidak menunjukkan gejala, hanya setelah bertahun-tahun Anda dapat menemukan formasi bulat kecil yang muncul di atas permukaan kulit, tidak menimbulkan rasa sakit dan lembut saat disentuh, tetapi kemudian menjadi lebih padat. Lebih sering terletak di telapak tangan, dada, bahu.

Seringkali, pasien mengembangkan reaksi alergi umum seperti urtikaria. Formulir ini menguntungkan.

Bentuk sistiserkosis yang lebih jarang terjadi dengan kerusakan jantung dengan aritmia jantung, serta kerusakan paru-paru (sebagai temuan tidak disengaja pada radiografi - bayangan membulat hingga 1,5 cm).

Dalam bentuk pertama, invasi dimanifestasikan oleh gejala peningkatan tekanan intrakranial akibat gangguan aliran cairan serebrospinal (pasien mengeluh sakit kepala paroksismal, pusing, muntah; seringkali mereka memiliki papilla tersumbat pada saraf optik). Kejang epilepsi adalah gejala yang sering terjadi.

Sistiserkosis
Sistiserkosis

Bentuk paling umum dari sistiserkosis ventrikel adalah sistiserkosis ventrikel IV. Ini ditandai dengan serangan tiba-tiba dan kekerasan, ditandai dengan serangan sakit kepala dengan muntah. Serangan Bruns yang terkait dengan perubahan posisi kepala adalah tipikal untuk bentuk penyakit ini.

Pada kebanyakan pasien, posisi tubuh yang dipaksakan diamati, karena perubahan postur menyebabkan eksaserbasi tajam sakit kepala dan muntah.

Klinik sistiserkosis pangkal otak juga bervariasi, dimanifestasikan oleh pelanggaran sirkulasi cairan serebrospinal. Cukup sering, ada posisi kepala yang dipaksakan, nyeri di daerah oksipital-serviks, penurunan kepekaan rasa, pendengaran dan rangsangan vestibular.

Diagnosis sistiserkosis

Diagnosis sistiserkosis dibuat berdasarkan kriteria berikut:

  • Riwayat epidemiologis (penyakit dengan teniasis, kurangnya kebersihan diri saat makan).
  • Data klinis (adanya karakteristik keluhan pasien tertentu dari bentuk klinis sistiserkosis tertentu).
  • Metode penelitian paraklinis: dalam analisis umum eosinofilia darah hingga 40%, dalam analisis cairan serebrospinal - limfositosis, peningkatan protein.
  • Metode pemeriksaan instrumental (elektroensefalografi, CT, MRI, sinar-X paru-paru dan organ lain, oftalmoskopi) - adanya formasi rongga dengan membran padat.
  • Biopsi nodul dan pemeriksaan historis bahan (khususnya, dimungkinkan untuk memeriksa formasi rongga lemak subkutan, di mana larva berada).
  • Tes darah serologis untuk mendeteksi antibodi terhadap larva cacing pita babi, dengan tujuan menggunakan RSK, RNGA, ELISA.

Diagnosis banding dilakukan dengan formasi otak seperti tumor, echinococcosis, toksoplasmosis, neurosifilis, flebitis, tuberkulosis paru-paru dan tulang, dan lain-lain.

Pengobatan sistiserkosis

Kasus sistiserkosis yang parah (kerusakan otak, mata) harus dirawat di rumah sakit. Dengan sistiserkosis pada kulit, otot, dan lemak subkutan, pasien diamati pada pasien rawat jalan.

Sistiserkosis
Sistiserkosis

Kasus sistiserkosis yang parah (kerusakan otak, mata) harus dirawat di rumah sakit. Dengan sistiserkosis pada kulit, otot, dan lemak subkutan, pasien diamati pada pasien rawat jalan.

Jika jaringan lunak rusak oleh cysticercus, jika tidak menyebabkan iritasi mekanis dan kerusakan pada sistem saraf pusat dan mata dikecualikan, pengobatan tidak dilakukan, pasien tetap dalam observasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa obat tertentu - mebendazole (vermox) dan praziquantel (azinox) menyebabkan kematian parasit, produk pembusukannya dapat menyebabkan reaksi samping alergi yang parah.

Pengobatan sistiserkosis mata dan sistiserkus tunggal bedah otak. Selain itu - terapi etiotropik dengan prazikuantel pada 50 mg / kg per hari selama 15 hari secara oral dengan menggunakan deksametason pada 4-16 mg per hari. Terapi etiotropik dengan prazikuantel juga dilakukan pada kasus sistiserkosis serebral yang tidak dapat dioperasi.

Prognosis untuk sistiserkosis jaringan lunak, bahkan multipel, menguntungkan, dengan kerusakan pada mata dan sistem saraf pusat - tidak menguntungkan, terutama dengan diagnosis yang terlambat dan tidak adanya kemungkinan perawatan bedah.

Metode pengobatan:

  • Terapi antiparasit diresepkan dengan sangat hati-hati karena bahaya kematian parasit dan munculnya reaksi alergi yang parah akibat produk pembusukannya (khususnya syok anafilaksis). Terapi hanya dilakukan di rumah sakit. Kasus sistiserkosis otak yang tidak dapat dioperasi, sistiserkosis mata tunduk pada pengobatan. Obat antiparasit berikut ini diresepkan: praziquantel, mebendazole, albendazole. 3 kursus terapi direkomendasikan dengan interval 3 minggu. Sistiserkosis pada kulit, PZhK dan otot tanpa adanya keluhan tidak diobati, dan pasien harus menjalani observasi dinamis.
  • Metode pengobatan bedah digunakan dalam kasus identifikasi fokus yang akurat dan kemungkinan pengangkatannya tanpa merusak pusat-pusat vital otak. Dengan tidak adanya jaminan kesembuhan total, terapi dilengkapi dengan pengobatan konservatif: penunjukan agen antiparasit - praziquantel. glukokortikosteroid), misalnya prednisolon, deksametason.
  • Perawatan simtomatik melengkapi terapi antiparasit yang diresepkan (ini adalah antihistamin - zodak, zyrtec, suprastin, pipolfen; antikonvulsan, obat penenang, terapi dehidrasi, terapi lokal, dan lain-lain).

Prognosis penyakit tergantung pada bentuk penyakitnya. Jika ada sistiserkosis pada kulit dan jaringan otot, maka prognosisnya baik. Jika pasien memiliki lesi pada organ dalam dan, yang sering terjadi, diagnosisnya terlambat, dengan proses yang jauh, maka prognosisnya buruk.

Pencegahan sistiserkosis

  • Kepatuhan terhadap langkah-langkah dan aturan kebersihan pribadi (mencuci tangan tepat waktu dan menyeluruh setelah mengunjungi kamar toilet dan sebelum makan, pemrosesan produk makanan secara menyeluruh sebelum digunakan - buah-buahan, sayuran, beri, dan lainnya).
  • Pendidikan higienis bagi generasi muda, menanamkan standar hidup yang higienis.
  • Akses tepat waktu ke dokter untuk teniasis (cacing pita babi) untuk tujuan rehabilitasi dan observasi apotik.
  • Menghindari konsumsi daging babi dan babi hutan yang mentah, setengah mentah, dan diproses dengan suhu buruk.
  • Visualisasi daging babi sebelum dikonsumsi untuk mengidentifikasi cacing pita Finn.
  • Survei kelompok populasi yang ditetapkan untuk teniasis (pekerja pabrik pengolahan daging, peternakan babi).
  • Pengawasan sanitasi dan veteriner untuk mencegah babi yang terkontaminasi cacing pita babi mencapai konsumen akhir.

Temukan lebih banyak lagi:

  • Parasit manusia: tanda, gejala dan pengobatan
  • Parasit di tubuh - jenis, tanda penampilan dan pencegahan
  • Parasit di usus manusia: jenis, gejala dan pencegahannya

Direkomendasikan: