Pengobatan Klamidia Dengan Azitromisin Pada Pria Dan Wanita

Daftar Isi:

Pengobatan Klamidia Dengan Azitromisin Pada Pria Dan Wanita
Pengobatan Klamidia Dengan Azitromisin Pada Pria Dan Wanita

Video: Pengobatan Klamidia Dengan Azitromisin Pada Pria Dan Wanita

Video: Pengobatan Klamidia Dengan Azitromisin Pada Pria Dan Wanita
Video: Azithromycin Bukan Obat Covid-19, Ini Penjelasan Dokter Soal Penggunaan Antibiotik 2024, Maret
Anonim

Pengobatan klamidia. Salah satu penyakit yang tersebar luas di dunia modern dan bersifat epidemi adalah klamidia. Untuk memerangi klamidia, berbagai obat digunakan, paling sering antibiotik. Azitromisin adalah salah satunya.

Klamidia urogenital adalah infeksi protozoa dari spesies Chlamydia Trachomatis. Patogen dapat berada di dalam tubuh untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan tanda-tanda infeksi akut atau kronis yang jelas atau spesifik. Karena klamidia dapat memicu proses inflamasi di panggul kecil dan, dalam jangka panjang, memperburuk kesehatan reproduksi, semua wanita yang tidak memiliki pasangan seksual tetap, dan yang berencana segera hamil, harus menjalani pemeriksaan rutin.

Isi artikel:

  • 1 Epidemiologi klamidia
  • 2 Klasifikasi klamidia
  • 3 Etiologi dan patogenesis klamidia
  • 4 Skrining dan konsultasi awal untuk klamidia
  • 5 Diagnosis klamidia
  • 6 Komplikasi klamidia
  • 7 Pengobatan obat klamidia
  • 8 Manfaat Azitromisin sebagai Antibiotik untuk Klamidia dan Dosis

    • 8.1 Azitromisin untuk uretritis dari etiologi non-klamidia
    • 8.2 Rekomendasi penggunaan azitromisin untuk infeksi klamidia
  • 9 Persiapan untuk efek klamidia dan pengobatannya untuk pria dan wanita
  • 10 Kesimpulan

Epidemiologi klamidia

Pengobatan klamidia
Pengobatan klamidia

Pengobatan klamidia. Infeksi klamidia menempati salah satu tempat utama dalam struktur semua IMS. Sekitar 90 juta penyakit baru terdaftar di dunia setiap tahun. Di Rusia, lebih dari 1,5 juta orang jatuh sakit dengan klamidia urogenital setiap tahun (kejadian ini telah tercatat sejak 1993). Klamidia paling sering terjadi pada pria dan wanita dalam usia aktif secara seksual (20-40 tahun), dan peningkatan angka kejadian di kalangan remaja usia 13-17 tahun. Insiden infeksi pada wanita hamil berkisar antara 10 hingga 40%, dan dengan riwayat ginekologi yang rumit (salpingo-ooforitis, TPB, keguguran) - dari 49 hingga 63%. Sumber infeksi adalah orang dengan perjalanan klamidia urogenital yang jelas atau tanpa gejala.

Cara penularan infeksi klamidia

  • Kontak: ♦ seksual; ♦ non-seksual (rumah tangga, mungkin keluarga).
  • Vertikal: ♦ antenatal; ♦ intranatal.

Bentuk utama klamidia:

  • Klamidia urogenital adalah bentuk penyakit yang paling umum. Seringkali klamidia jenis ini dipersulit oleh struktur uretra (akibat perubahan sikatrikial), orchiepididymitis, prostatitis kronis, endometritis, salpingo-ooforitis, salpingitis, dan bahkan infertilitas.
  • Konjungtivitis klamidia (ophthalmochlamydia). Dengan bentuk penyakit ini, bakteri merusak selaput lendir mata.
  • Pneumonia klamidia. Paling sering, jenis pneumonia ini berkembang pada bayi baru lahir. Ini karena infeksi patologi ini selama perjalanan janin melalui jalan lahir.
  • Klamidia umum. Bentuk ini disertai dengan keterlibatan paru-paru, jantung, hati, dan berbagai bagian saluran cerna dalam proses patologis.
  • Sindrom Fitz-Hugh-Curtis. Patologi ini diwakili oleh peritonitis dan hepatitis. Asites sering ditambahkan ke manifestasi ini.

Klasifikasi klamidia

Menurut beratnya arus, terdapat:

  • klamidia segar (klamidia tanpa komplikasi pada saluran kemih bagian bawah);
  • klamidia kronis (klamidia jangka panjang, berulang, persisten pada saluran kemih bagian atas, termasuk organ panggul).

Menurut topografi lesi, terdapat:

  • lesi klamidia pada saluran kemih bagian bawah (uretritis, bartholinitis, endoservitis, vaginitis);
  • infeksi klamidia ascending (endometritis, salpingitis, salpingo-oophoritis, pelvioperitonitis, perihepatitis).

Etiologi dan patogenesis klamidia

Pengobatan klamidia
Pengobatan klamidia

Pengobatan klamidia. Agen penyebab klamidia urogenital adalah Chlamidia trachomatis serotipe DK, parasit obligat, mengandung DNA dan RNA, membran sel sesuai dengan bakteri gram negatif, mampu pembelahan biner selama reproduksi, sensitif terhadap antibiotik, memiliki penularan tinggi dan tropisme yang diucapkan ke silinder, kurang umum epitel, monosit.

Chlamydiae memiliki siklus hidup perkembangan yang unik. Ini diwakili oleh dua bentuk seluler: badan elementer sangat menular yang tidak menunjukkan aktivitas metabolik dan badan retikuler intraseluler reproduksi. Siklus intraseluler perkembangan klamidia (transisi badan elementer ke badan retikuler dan punggung) membutuhkan waktu 24-72 jam, kemudian sel yang terkena dihancurkan dan banyak badan elementer yang baru terbentuk mampu menginfeksi sel baru memasuki ruang antar sel. Masa inkubasinya berkisar antara 5-7 hari sampai 3-6 minggu, dengan rata-rata 21 hari.

Chlamydiae tidak stabil di lingkungan luar, peka terhadap efek suhu tinggi dan cepat dinonaktifkan saat dikeringkan. Sangat sensitif terhadap 70% etanol, 2% lisol, 0,05% perak nitrat, 0,1% kalium iodat, 0,5% kalium permanganat, 25% hidrogen peroksida, 2% kloramin, sinar UV.

Respon imun humoral ditandai dengan produksi IgM, IgG, IgA spesifik. IgM dapat dideteksi di tempat tidur vaskular paling cepat 48 jam setelah infeksi, hanya 4-8 minggu setelah infeksi antibodi IgG terdeteksi. Secretory IgA diproduksi secara lokal. Produksi antibodi, serta fagositosis oleh makrofag, hanya mungkin jika klamidia berada pada tahap badan dasar (EB) di ruang antar sel. Oleh karena itu, jika klamidia menetap di dalam sel pada tahap RT, jumlah antibodi IgG dalam darah biasanya kecil.

Perjalanan kronis klamidia ditandai dengan adanya IgA dan IgG. Titer antibodi IgG yang rendah dan persisten mengindikasikan infeksi klamidia yang berlangsung lama.

Pengobatan klamidia
Pengobatan klamidia

Pengobatan klamidia. Bentuk klinis yang paling umum dari klamidia adalah: sindrom uretra akut, bartholinitis, servisitis, endometritis, salpingitis, konjungtivitis, salpingo-ooforitis, pelvioperitonitis. Komplikasi klamidia yang parah adalah infertilitas.

Infeksi klamidia asimtomatik dicatat tergantung pada lokalisasi dengan frekuensi hingga 60–80%. Karena jalur umum penularan patogen pada IMS, klamidia sering disertai oleh bakteri dan virus lain (gonococci, Trichomonas, myco, ureaplasma, HSV, CMV, human papillomavirus), yang terkait meningkatkan patogenisitas setiap mikroorganisme dan ketahanannya terhadap pengobatan.

Dalam patogenesis infeksi klamidia, tahapan berikut dibedakan:

  • infeksi;
  • pembentukan fokus utama infeksi;
  • perkembangan proses inflamasi dengan beberapa lesi sel epitel dan munculnya gejala klinis penyakit;
  • perubahan fungsional dan organik di berbagai organ dan sistem dengan latar belakang reaksi imunopatologi berkembang.

Skrining dan konsultasi awal untuk klamidia

Skrining dilakukan dengan metode PCR dan enzyme immunoassay. Berikut ini adalah pemeriksaan:

  • orang yang pernah melakukan kontak seksual dengan pasien klamidia urogenital;
  • orang yang menjalani pemeriksaan untuk IMS lain;
  • wanita dengan keluarnya mukopurulen dari saluran serviks, gejala adnitis, infertilitas, keguguran;
  • bayi baru lahir dari ibu yang pernah mengalami infeksi klamidia selama kehamilan;
  • pria dengan keluarnya mukopurulen dari uretra, gejala disuria.

Tindakan pencegahan harus mempromosikan gaya hidup seksual yang sehat, menginformasikan penduduk tentang rute infeksi, manifestasi klinis awal dan akhir infeksi dan cara mencegahnya (seks aman).

Diagnosis klamidia

Pengobatan klamidia
Pengobatan klamidia

Pengobatan klamidia. Diagnosis klamidia urogenital berdasarkan penilaian riwayat epidemiologi, gambaran klinis, dan hasil pemeriksaan laboratorium

Diagnosis klamidia urogenital didasarkan pada penilaian riwayat epidemiologi, gambaran klinis, dan hasil pemeriksaan laboratorium. Mereka mencatat risiko tinggi infeksi pada orang dengan hubungan seksual ganda dan kasual.

Manifestasi klinis klamidia urogenital cukup luas: dari tidak adanya gejala khusus hingga perkembangan bentuk nyata penyakit. Selain itu, perjalanan penyakit tanpa gejala tidak mengecualikan infeksi asendens pada rongga rahim dan pelengkapnya. Gambaran klinis infeksi klamidia ditentukan oleh virulensi patogen, durasi persistensi klamidia, lokalisasi lesi dan keadaan sistem kekebalan manusia.

Varian kerusakan saluran kemih bagian bawah berikut mungkin terjadi:

  • uretritis (lebih sering pada anak-anak dan pria);
  • parauretritis;
  • bartholinitis;
  • endoservisitis;
  • vaginitis.

Cara menyebarkan infeksi asendens:

  • kanalikuli (melalui saluran serviks, rongga rahim, saluran tuba ke peritoneum dan organ perut);
  • hematogen (fokus ekstragenital; misalnya, faring, kantong sendi);
  • limfogen (oleh kapiler limfatik);
  • sperma;
  • melalui IUD.

Bentuk klinis dari infeksi klamidia asendens:

  • salpingitis dan salpingo-ooforitis (paling sering memiliki subakut, terhapus lama tanpa kecenderungan untuk memburuk);
  • endometritis (jarang akut, lebih sering kronis);
  • infertilitas (terkadang ini satu-satunya keluhan pasien).

Komplikasi klamidia

  • kehamilan ektopik;
  • obstruksi lengkap atau parsial dari saluran tuba;
  • TPB;
  • proses perekat di panggul kecil;
  • sindrom nyeri panggul kronis;
  • keguguran;
  • perihepatitis;
  • Penyakit Reiter (servisitis, artritis, konjungtivitis).

Pengobatan obat klamidia

Pengobatan klamidia. Antibiotik dikenal sebagai penghubung utama dalam pengobatan klamidia. Karena klamidia adalah parasit intraseluler, pilihan obat yang aktif melawan mikroorganisme ini terbatas pada obat yang terakumulasi secara intraseluler (pada klamidia, badan retikuler sensitif terhadap antibiotik). Makrolida, tetrasiklin, fluoroquinolon memiliki sifat seperti itu.

Untuk pengobatan klamidia, antibiotik digunakan karena antibiotik memiliki kemampuan maksimum untuk menginfeksi mikroorganisme intraseluler dan segala bentuk protozoa - baik dalam keadaan aktif maupun dalam fase laten.

Obat yang direkomendasikan untuk pengobatan klamidia:

  • azitromisin, 1 g secara oral sekali dalam bentuk tidak rumit, dalam bentuk rumit - 500 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari;
  • doksisiklin, secara oral 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari;
  • josamycin, 500 mg diminum 3 kali sehari selama 7 hari;
  • klaritromisin, di dalam 250 mg 2 kali sehari selama 7 hari;
  • roxithromycin, dalam 150 mg 2 kali sehari selama 7 hari;
  • ofloxacin, dalam 200 mg 2 kali sehari selama 7 hari.

Dalam kasus bentuk klamidia urogenital yang rumit, obat yang sama digunakan, tetapi durasi pengobatan paling sedikit 14-21 hari.

Regimen pengobatan alternatif untuk klamidia:

  • eritromisin, di dalam 250 mg 4 kali sehari selama 14 hari;
  • Lomefloxacin, 400 mg sekali sehari selama 7-10 hari.

Pengobatan klamidia. Untuk mencegah kandidiasis selama terapi antibakteri klamidia, disarankan untuk meresepkan obat antimikotik: nistatin, natamycin, flukonazol, itrakonazol. Dalam kasus infeksi gabungan dengan C. trachomatis, trichomonads, urea, mikoplasma, mikroflora anaerobik (dalam konsentrasi patogen), obat protistosidal harus dimasukkan dalam rejimen pengobatan sejak awal: metronidazol 500 mg per oral 2 kali sehari selama 7 hari.

Pencegahan dysbiosis usus dilakukan dengan obat eubiotik dalam 30 tetes 3 kali sehari selama terapi antibiotik dan 10 hari setelah selesai.

Penggunaan imunomodulator secara patogen dibenarkan pada klamidia kronis berulang, karena mereka menormalkan status kekebalan dan berpartisipasi dalam penghapusan klamidia dengan langsung menghambat replikasi dan transkripsi mereka:

  • meglumine acridone acetate, larutan 12,5% 2 ml secara intramuskular setiap hari dari 5 sampai 10 suntikan;
  • sodium oxodihydroacridinyl acetate (neovir ©), 250 mg intravena per 1 ml larutan 0,5% prokain setiap hari 10 suntikan;
  • IFN alpha2, 1 supositoria per vaginam pada malam hari setiap hari selama 10 hari. Sediaan enzim digunakan: wobenzym ©, chymotrypsin.

Manfaat Azitromisin sebagai Antibiotik untuk Klamidia dan Dosis

Pengobatan klamidia
Pengobatan klamidia

Azitromisin (subkelas azalida) secara virtual merevolusi pengobatan infeksi klamidia. Ini adalah salah satu antibiotik yang paling banyak dipelajari untuk klamidia, mencapai efektivitas 96%.

  • Azitromisin sangat efektif terutama pada klamidia genital persisten kronis.
  • Keuntungan Azitromisin adalah bekerja setelah dosis tunggal. Tetapi pasien harus menunggu tujuh hari setelah menyelesaikan perawatan sebelum mereka dapat berhubungan seks lagi.
  • Azitromisin direkomendasikan sebagai terapi lini pertama untuk infeksi klamidia genital selama kehamilan. Ada bukti bahwa obat tersebut aman dan efektif untuk ibu hamil.
  • Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa Azitromisin, dengan efek imunomodulatornya, mungkin lebih disukai daripada Doxycycline untuk pengobatan Ch berulang. trachomatis terkait dengan infertilitas.
  • Azitromisin diminum 1 g secara oral dalam dosis tunggal. Atau 500 mg dalam satu dosis pada hari ke-1, lalu 250 mg sekali sehari selama dua hari.

Dengan bentuk penyakit yang lamban, dokter biasanya meresepkan pengobatan rawat inap yang kompleks: antibiotik yang dikombinasikan dengan imunoterapi. Durasinya ditentukan oleh dokter, berdasarkan kondisi umum pasien dan tingkat pengabaian penyakit.

Azitromisin untuk uretritis dari etiologi non-klamidia

Azitromisin sangat aktif tidak hanya melawan klamidia, tetapi juga melawan infeksi lain yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual: Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae dan Haemophilus ducreyi. Mycoplasma hominis dalam banyak kasus resisten terhadap azitromisin.

Azitromisin juga aktif melawan gram positif (St. aureus, St. epidermidis, termasuk galur penghasil beta-laktamase, berbagai spesies streptokokus, dengan pengecualian galur dan enterokokus yang resisten makrolida) dan flora gram negatif (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhall). Organisme ini juga dapat ditemukan di saluran genitourinari, tetapi perannya dalam uretritis belum terbukti.

Rekomendasi penggunaan azitromisin untuk infeksi klamidia

Pengobatan klamidia
Pengobatan klamidia

Pengobatan klamidia. Untuk pengobatan pasien dengan infeksi klamidia pada bagian bawah saluran urogenital, dosis tunggal azitromisin direkomendasikan dengan dosis 1,0 gram

Untuk pengobatan pasien dengan infeksi klamidia pada bagian bawah saluran urogenital, semua pedoman di atas sebagai metode pilihan merekomendasikan azitromisin dosis tunggal dengan dosis 1,0 gram, 1 jam sebelum makan atau 2 jam setelahnya, jika obat digunakan dalam kapsul, atau terlepas dari makanan dengan minum pil. Obat pilihan lain adalah doksisiklin, yang diresepkan 100 mg 2 kali sehari selama 7 hari.

Kerugian azitromisin dibandingkan dengan doksisiklin dapat dikaitkan dengan biaya azitromisin yang lebih tinggi. Namun, menurut hasil studi farmakoekonomi yang dilakukan oleh CDC, biaya azitromisin yang lebih tinggi dibandingkan dengan doksisiklin diimbangi oleh biaya yang lebih rendah yang terkait dengan pengobatan PID, kehamilan ektopik dan infertilitas yang timbul dari terapi yang tidak memadai terkait dengan ketidakpatuhan terhadap rejimen pengobatan yang diresepkan, yang jauh lebih umum terjadi dengan pengangkatan doksisiklin.

Keuntungan azitromisin dibandingkan doksisiklin, selain kepatuhan yang lebih tinggi terhadap pengobatan, termasuk toleransi yang lebih baik, serta kemungkinan menggunakannya pada remaja.

Selama bertahun-tahun, tidak ada data yang dapat diandalkan tentang isolasi strain C. trachomatis yang resisten terhadap makrolida. Laporan terpercaya pertama tentang isolasi strain C. trachomatis dari 3 pasien, dalam kaitannya dengan MIC dari azitromisin lebih tinggi dari 4,0 μg / L, diterbitkan pada tahun 2000 (Somani J. et al, 2000). Selain resistensi terhadap azitromisin, strain yang diisolasi juga menunjukkan resistensi terhadap doksisiklin dan ofloksasin. Mekanisme resistensi C. trachomatis terhadap makrolida belum dipelajari, dan identifikasinya dikaitkan dengan kesulitan metodologi yang signifikan.

Mekanisme resistensi terhadap azitromisin dapat ditentukan secara genetik oleh metilasi ribosom bakteri, yang mencegah pengikatan azitromisin ke subunit ribosom.

Dalam hal ini, resistansi silang terhadap makrolida lain dapat diamati. Sejauh ini, laporan langka tentang resistensi antibiotik klamidia terhadap azitromisin tidak memiliki signifikansi klinis dan tidak menyebabkan perubahan pada rekomendasi yang ada untuk pengobatan infeksi klamidia dengan antibiotik ini.

Persiapan untuk efek klamidia dan pengobatannya untuk pria dan wanita

Pengobatan klamidia. Salah satu efek negatif obat antibakteri untuk klamidia bagi pria dan wanita adalah bahwa mereka tidak selektif dalam pemilihan mikroorganisme untuk "eliminasi". Selama pengobatan, koloni bakteri baik di usus mati bersama dengan "hama".

Ini mengarah pada:

  • melemahnya fungsi kekebalan;
  • ketidakseimbangan hormonal;
  • kulit yang gatal;
  • insomnia;
  • dan bahkan gangguan mood seperti kecemasan yang tidak bisa dijelaskan.

Oleh karena itu, setelah terapi klamidia, penting untuk segera mengambil tindakan untuk memulihkan kesehatan usus.

Untuk tujuan ini, dokter meresepkan:

  • Prebiotik adalah karbohidrat kompleks (inulin, laktulosa), yang merupakan penggerak pertumbuhan mikroorganisme menguntungkan yang terdapat di usus.
  • Persiapan dengan prebiotik. Mereka mengandung mikroorganisme bermanfaat yang menjajah usus besar dan berfungsi untuk menghasilkan vitamin tertentu (seperti B12), membantu mencerna makanan dan menurunkan kolesterol, serta menetralkan racun yang diproduksi selama pencernaan. Dan ini hanya sebagian dari pekerjaan mereka yang berguna.

Untuk memulihkan dan memperkuat kekebalan setelah infeksi klamidia, berikut ini digunakan:

  • multivitamin;
  • imunostimulan herbal;
  • obat-obatan dari kelompok obat interferon (misalnya, "Viferon").

Pengobatan klamidia. Untuk mendukung fungsi hati dan mencegah kematian sel hati setelah penggunaan obat klamidia untuk pria dan wanita, hepatoprotektor diresepkan. Ini termasuk asam alfa-lipoat, heptral, asam tioktik dan lainnya.

Terapi enzim sistemik dengan penggunaan preparat Wobenzym, Phlogenzym dan Wobe-mugos E memiliki efek pada tubuh secara keseluruhan, memungkinkannya untuk “menangkap” radikal bebas dan memiliki efek menguntungkan pada komponen sistem kekebalan di tingkat seluler dan molekuler.

Kesimpulan

Pengobatan klamidia. Dengan demikian, karakteristik farmakokinetik azitromisin yang unik adalah waktu paruh yang panjang, tingkat penyerapan dan stabilitas yang tinggi dalam lingkungan asam, kemampuan antibiotik ini untuk diangkut oleh leukosit ke tempat peradangan, konsentrasi yang tinggi dan berkepanjangan dalam jaringan, kemungkinan penetrasi ke dalam sel, serta skema penggunaan yang sederhana, klinis tinggi. kemanjuran dan kepatuhan pengobatan, toksisitas rendah mempertahankan posisi azitromisin sebagai obat utama dalam pengobatan uretritis klamidia pada pria dan patologi lain yang terkait dengan infeksi klamidia.

Temukan lebih banyak lagi:

  • Chlamydia - gejala, penyebab, tanda dan pengobatan
  • Klamidia pada wanita - penyebab, gejala, diagnosis
  • Klamidia. Diagnostik, analisis, hasil dan pengobatan
  • Klamidia pada pria - pengobatan dan pencegahan

Direkomendasikan: