Ascaris: Gejala, Tes Dan Pengobatan Pada Orang Dewasa Dan Anak-anak

2023 Pengarang: Riley Dean | [email protected]. Terakhir diubah: 2023-11-27 09:17

Cacing gelang adalah parasit yang menyebabkan invasi cacing. Ascariasis merupakan penyakit yang cukup umum, terutama pada anak-anak. Analisis cacing gelang adalah tahap diagnosis yang penting, implementasi yang tepat waktu membantu mencegah perkembangan komplikasi ascariasis.

Isi artikel:

• 1 Ascariasis
• 2 Ascaris. Gejala
• 3 Ascaris. Komplikasi
• 4 Indikasi pemeriksaan
• 5 Diagnosis ascariasis
• 6 Bahan untuk penelitian
• 7 Karakteristik komparatif dari metode diagnostik laboratorium
• 8 Diagnostik laboratorium
• 9 Pemeriksaan sinar-X untuk ascariasis
• 10 Fitur interpretasi hasil penelitian laboratorium

Ascariasis

Ascariasis - helminthiasis yang disebabkan oleh cacing gelang ascaris (Ascaris lumbricoides, string).

Seorang pria, yang usus betina dan jantannya parasit Ascaris, adalah satu-satunya sumber invasi. Cacing gelang dewasa hidup di usus kecil, di mana betina, setelah pembuahan, bertelur sekitar 200.000 telur per hari. Masuk ke lingkungan dengan kotoran, dalam kondisi yang menguntungkan, telur matang selama 10-15 hari atau lebih.

Ketika seseorang menelan telur yang matang, larva muncul dari mereka di bagian atas usus kecil, yang menembus dinding usus ke dalam vena cava inferior, kemudian ke dalam pembuluh hati dan paru-paru, dari mana mereka masuk ke alveoli dan bronkus. Di paru-paru, mereka naik di sepanjang epitel saluran pernapasan ke dalam faring dan ditelan ke dalam saluran gastrointestinal. Setelah masuk kembali ke usus kecil, mereka berkembang dalam 70 hingga 75 hari menjadi parasit dewasa yang mampu menghasilkan telur.

Umur cacing gelang dewasa mencapai satu tahun, setelah itu mati dan, bersama dengan kotoran, dikeluarkan dari luar. Karena itu, keberadaan ascaris pada satu orang selama beberapa tahun hanya dijelaskan oleh infeksi berulang.

Mekanisme penularan agen penyebab ascariasis adalah fekal-oral; jalur transmisi - makanan, air, rumah tangga. Penggunaan sayuran, buah beri dan herbal dari kebun sayur, yang tanahnya dipupuk dengan kotoran yang tidak dinetralkan, berkontribusi pada penyebaran ascariasis.

Dalam perjalanan klinis ascariasis, dua fase dibedakan - awal (migrasi) dan akhir (usus). Fase pertama bertepatan dengan periode migrasi larva, sedangkan fase kedua karena parasitisme cacing di usus dan kemungkinan komplikasi. Tanda klinis utama ascariasis adalah gejala kerusakan paru-paru (batuk kering, sesak napas, nyeri dada), demam ringan, urtikaria, gatal-gatal, malaise, lemas, sakit kepala, eosinofilia hingga 20-30%, hiperleukositosis.

Pada fase kronis ascariasis, terjadi mual, disfungsi usus, sakit perut, dan gangguan tidur. Kemungkinan komplikasi dari ascariasis: pankreatitis, apendisitis, obstruksi usus.

Ascaris. Gejala

Dalam tubuh manusia, keberadaan cacing gelang bisa dicurigai jika sekilas timbul penyakit yang umum terjadi: mulai dari masuk angin hingga penyakit jantung.

• 

  Pada awal penyakit, ascariasis bisa disalahartikan dengan flu biasa. Pada awal penyakit, ascariasis bisa disalahartikan dengan flu biasa. Ada malaise, batuk kering dengan produksi sputum sedikit. Suhu tubuh normal - 36,60, atau subfebrile - 37,10 - 37,40.
• Terkadang gelembung kecil muncul di kulit kaki dan tangan, di dalamnya terdapat isi transparan.
• Munculnya papiloma dan kutil di kulit
• Air liur yang banyak, mual dan perut kembung setelah makan, nafsu makan menurun
• Mengertakkan gigi di malam hari
• Lekas marah yang tidak masuk akal.

Ascaris. Komplikasi

Komplikasi terpenting adalah penurunan imunitas dan obstruksi usus.

• Obstruksi usus terjadi karena benjolan yang terbentuk, terdiri dari sejumlah besar ascaris dewasa yang matang secara seksual, yang menutup saluran usus sepenuhnya.
• Penyumbatan pembuluh darah di organ oleh larva ascaris
• Cacing melemahkan pertahanan tubuh dan dapat menjadi penyebab tidak langsung dari berbagai penyakit, termasuk penyakit onkologis.

Untuk mendukung hal tersebut, tontonlah video tentang intervensi bedah untuk menghilangkan obstruksi usus akibat cacing gelang yang berkembang biak.

Akibat ascariasis, yang berikut ini terwujud:

• penyakit paru-paru kronis, bronkitis
• infeksi kronis yang lamban
• sindrom kelelahan kronis
• serangan jantung
• sepsis
• penyakit hati
• kolesistitis
• pankreatitis
• peritonitis
• alergi
• berbagai penyakit pada kaki: dari rasa lelah yang terus-menerus hingga pembengkakan dan pembengkakan yang besar
• tumor
• infeksi kulit

Oleh karena itu, sangat penting untuk melakukan diagnosa helment jika terjadi suatu penyakit untuk mengecualikan adanya cacingan. Sebelum berbicara tentang pengobatan penyakit apa pun berkualitas tinggi, Anda perlu menyembuhkan pasien dari cacingan, karena dengan kekebalan yang lemah, pengobatan penyakit lain hampir tidak mungkin.

Indikasi untuk pemeriksaan

• Rawat inap, rawat jalan (sesuai indikasi klinis);
• anak-anak di lembaga prasekolah, panti asuhan, panti asuhan, siswa sekolah dasar,
• orang dewasa, berdasarkan sifat pekerjaannya, termasuk dalam kelompok risiko (pekerja fasilitas pengolahan, ladang irigasi pertanian, rumah kaca, rumah kaca, tukang kebun, dll.).

Diagnosis ascariasis

Dasar diagnosis fase awal ascaris adalah data klinis dan epidemiologis. Gejala klinis akut dari patologi broncho-paru (demam, batuk, nyeri dada, eosinofilia darah, volatil dan filtrat di paru-paru, dll.) Pada musim tahun tidak khas untuk masuk angin, tetap fokus pada ascariasis, partisipasi (terutama anak-anak) dalam memetik buah beri stroberi, sayuran awal - adalah dasar diagnosis dugaan.

Konfirmasi diagnosis tanpa syarat adalah deteksi larva dalam dahak, namun temuan ini sangat jarang, oleh karena itu, tidak terlalu penting secara praktis.

Metode diagnostik serologis yang diusulkan: reaksi pengendapan pada larva hidup ascaris (E. S. Leikina), reaksi hemaglutinasi tidak langsung, lateksaglutinasi, reaksi sedimentasi eritrosit yang dipercepat (menurut Krotov). Metode yang didasarkan pada deteksi asam lemak volatil dalam air liur dan urin menurut N. Ya Soprunova sangat menggembirakan.

Namun, memiliki nilai ilmiah yang sangat penting (studi tentang imunitas, epidemiologi, patogenesis), metode serologis belum memasuki praktik secara luas. Oleh karena itu apabila terdapat dugaan diagnosis maka perlu setelah 3 bulan (saat cacing gelang mencapai pubertas dan mulai melepaskan telur) untuk melakukan studi scatological dengan menggunakan metode apusan kental menurut Kato atau metode pengayaan (Fulleborn, Kalantaryan, dll).

Mengingat kemungkinan parasitisasi hanya pada jantan, yang mengindikasikan invasi non-intensif, bila koproovoskopi negatif, dianjurkan untuk melakukan pengobatan cacing diagnostik.

Materi penelitian

• Sputum, sampel tinja - pemeriksaan mikroskopis, deteksi DNA;
• serum darah - penentuan AT.

Diagnosis laboratorium etiologi ascariasis termasuk dalam fase migrasi - pemeriksaan mikroskopis sampel dahak untuk mendeteksi larva, deteksi DNA parasit dalam dahak atau feses; dalam fase usus - pemeriksaan mikroskopis untuk mengidentifikasi telur ascaris dalam sampel tinja, deteksi DNA parasit dalam tinja, antibodi terhadap ascaris dalam darah - identifikasi antibodi spesifik terhadap AG parasit.

Karakteristik komparatif metode diagnostik laboratorium

Konfirmasi diagnosis pada fase migrasi ascariasis adalah dengan mendeteksi larva ascaris dalam sampel dahak selama pemeriksaan mikroskopis. Hasil studi negatif tidak dapat dijadikan dasar untuk mengecualikan ascariasis. Dalam kasus tersebut, pemeriksaan mikroskopis berulang dari sampel tinja dianjurkan untuk mendeteksi telur ascaris (biasanya setelah 3 bulan).

Pada fase usus penyakit, metode diagnostik utama ditujukan untuk mengidentifikasi telur ascaris dalam tinja (analisis tinja untuk ascaris). Mikroskopi apusan kental yang paling umum digunakan menurut Kato dan sediaan yang diperkaya diperoleh dengan menggunakan salah satu metode konsentrasi (Fulleborn, Kalantaryan, dll.).

Deteksi DNA dengan PCR merupakan metode yang menjanjikan untuk mendeteksi larva ascaris bermigrasi dalam dahak dan telur cacing dalam sampel tinja yang diperkaya.

Saat ini, ada banyak reagen kit untuk mendeteksi AT dalam diagnosis ascariasis. Namun, banyak dari mereka memiliki rekomendasi pabrikan untuk menggunakan uji langsung konfirmasi ketika hasil tes positif diperoleh.

Dengan kondisi ini, metode langsung untuk mendeteksi patogen (mikroskop, deteksi DNA) adalah metode yang paling mudah diakses untuk diagnosis laboratorium ascariasis.

Indikasi penggunaan berbagai tes laboratorium

Efektivitas diagnostik dicapai dengan penggunaan gabungan metode laboratorium dan instrumental yang sesuai dengan fase penyakit: pada fase migrasi ascariasis - pemeriksaan dahak menggunakan metode langsung untuk mendeteksi larva ascaris, pada fase usus - studi sampel feses yang diperkaya dengan menggunakan mikroskop, dengan hasil studi negatif, metode diagnosis radiasi dan diagnostik obat cacing.

Diagnostik laboratorium

Diagnosis laboratorium pada tahap usus ascariasis didasarkan pada deteksi telur ascaris dalam analisis kotoran untuk telur cacing atau ascaris dewasa dalam tinja setelah pemberian obat cacing diagnostik.

Tetapi sudah pada tahap awal (migrasi atau larva), ascariasis dapat didiagnosis menggunakan studi imunologi - penentuan antibodi spesifik untuk ascaris.

Meskipun diagnosis tidak dapat dibuat berdasarkan pengujian serologis saja, hasil harus dipertimbangkan sehubungan dengan riwayat dan gejala klinis, diagnosis serologis dini memungkinkan terapi dimulai sebelum komplikasi penyakit berkembang. Pada pasien immunocompromised dan neonatus, data serologis memiliki nilai yang terbatas.

Hitung darah lengkap menunjukkan:

1. 

   Hitung darah lengkap adalah salah satu metode untuk mendiagnosis ascariasis

   Anemia - penurunan jumlah sel darah merah, seperti sel darah merah dengan hemoglobin. Ini muncul karena efek berbahaya dari racun yang memasuki aliran darah selama kehidupan ascaris, serta karena kekurangan nutrisi.

• Norma hemoglobin 120-140 g / l
• Norma eritrosit 3,5-5,5 juta / ml

Eosinofilia - peningkatan salah satu fraksi sel darah putih (yaitu leukosit) yang disebut eosinofil. Eosinofil menetralkan histamin, zat aktif biologis yang dilepaskan secara berlebihan saat parasit masuk ke dalam tubuh. Tarifnya 0-5%

Dengan pengangkutan ascaris yang berkepanjangan, jumlah eosinofil dalam darah terus bertambah dengan mantap dan dapat mencapai nilai yang cukup signifikan hingga 15-25%.

Namun, harus diingat bahwa peningkatan jumlah eosinofil dan anemia bukanlah tanda ascariasis yang spesifik, karena dapat muncul dengan adanya parasit lain di tubuh atau kondisi alergi lainnya.

Perlu diingat bahwa dengan satu studi tinja, tidak adanya telur cacing tidak berarti tidak ada cacing gelang, dan tidak memberikan alasan untuk diagnosis negatif akhir. Tidak adanya telur terjadi dalam kasus-kasus berikut:

1. Satu betina atau hanya satu jantan hidup di usus. Oleh karena itu, siklus perkembangbiakan ascaris terganggu, dan tidak ada keturunan baru.
2. Ketika menjadi parasit pada individu yang terlalu muda dan belum terbentuk sempurna, atau sebaliknya, siklus hidup ascaris berakhir, dan mereka kehilangan kemampuan untuk bereproduksi.
3. Dalam beberapa kasus, dalam pengobatan penyakit lain dengan berbagai obat, reproduksi ascaris juga terganggu pada saat bersamaan.

Pemeriksaan sinar-X untuk ascariasis

Sebuah sinar-X sederhana dari paru-paru, bersama dengan eosinofilia, secara tidak langsung dapat menunjukkan adanya ascariasis.

Saat melewati sistem paru, cacing gelang menyebabkan perubahan inflamasi fokal kecil di paru-paru, yang tetap terlihat untuk waktu yang lama pada gambar radiografi. Proses patologis di atas dalam jaringan paru-paru memungkinkan kita untuk berasumsi, bersama dengan tanda-tanda diagnostik lainnya, keberadaan ascaris dalam tubuh, yaitu, pada fase ketika parasit baru saja bermigrasi di paru-paru dalam perjalanan ke tempat permanen parasitisme - usus.

Diagnosis fase usus perkembangan parasit tidak terlalu sulit, karena seiring dengan sindrom gastrointestinal klinis, saat menganalisis kotoran untuk keberadaan telur cacing, mudah untuk mendeteksi jejak keberadaan satu atau beberapa parasit di usus.

Fitur interpretasi hasil uji laboratorium

Identifikasi larva ascaris atau telurnya pada semua jenis bahan uji dalam analisis ascaris berfungsi sebagai konfirmasi tanpa syarat dari diagnosis ascariasis.

Hasil negatif dari analisis feses untuk cacing gelang dapat dikaitkan dengan invasi oleh jantan, betina muda atau tua. Dalam kasus seperti itu, metode lain untuk mendiagnosis ascariasis digunakan (studi sinar-X dengan kontras, pengobatan cacing diagnostik).

Hasil negatif dari deteksi telur ascaris dalam tinja mungkin terkait dengan invasi oleh jantan, betina muda atau tua. Dalam kasus seperti itu, metode lain untuk mendiagnosis ascariasis digunakan (studi sinar-X dengan kontras, pengobatan cacing diagnostik).

Temukan lebih banyak lagi:

• Cacing pada manusia - gejala, diagnosis, pengobatan
• Seorang anak menderita cacingan - penyebab, tanda, gejala dan pengobatannya
• Cacing cacing. Cacing apa yang hidup dalam diri seseorang. Jenis Parasit