Echinococcosis: Gejala Pada Manusia, Pengobatan Dan Diagnosis

Daftar Isi:

Echinococcosis: Gejala Pada Manusia, Pengobatan Dan Diagnosis
Echinococcosis: Gejala Pada Manusia, Pengobatan Dan Diagnosis

Video: Echinococcosis: Gejala Pada Manusia, Pengobatan Dan Diagnosis

Video: Echinococcosis: Gejala Pada Manusia, Pengobatan Dan Diagnosis
Video: Tanda, Gejala, dan Diagnosis Sirosis Hati (Deteksi Sirosis Hati dan Gagal Hati) 2024, Maret
Anonim

Echinococcosis yang disebabkan oleh echinococcus adalah penyakit berbahaya yang dapat menyebabkan kerusakan parah pada organ dalam seseorang. Echinococcus dapat terinfeksi dengan memakan daging hewan liar dan domestik yang belum diberi perlakuan panas. Gejala menelan echinococcus ke dalam tubuh mungkin tidak terwujud dalam waktu lama, dan tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin muncul hanya setelah beberapa bulan atau tahun.

Isi artikel:

  • 1 Echinococcus - siapa itu
  • 2 Cara penularan echinococcus
  • 3 Gejala umum yang disebabkan oleh echinococcus
  • 4 Apa itu Echinococcosis hati
  • 5 Gambaran echinococcosis hati
  • 6 Penyebab echinococcosis hati
  • 7 Gejala echinococcosis hati
  • 8 Diagnosis echinococcosis hati
  • 9 Pengobatan echinococcosis hati
  • 10 Pencegahan echinococcosis hati

Echinococcus - siapa itu

Jadi, apa itu echinococcosis? Untuk menjawab pertanyaan ini dengan jelas, perlu dipahami berbagai jenis parasit. Echinococci mengacu pada cacing pita, parasit di usus terutama anjing, serigala, rubah. Dimensi total cacing tidak melebihi beberapa milimeter, jika Anda melihat lebih dekat, Anda dapat melihatnya dengan mata telanjang.

Echinococcosis
Echinococcosis

Ada dua jenis echinococcus:

  • Echinococcosis hidatiosa - sering mempengaruhi hati pada manusia
  • Echinococcosis alveolar - terutama mempengaruhi paru-paru

Dalam tubuh manusia, parasit hanya ada dalam bentuk larva, yang terlihat seperti kandung kemih satu bilik (echinococcosis hidatious), atau kandung kemih multi-bilik (echinococcosis alveolar). Kandung kemih, atau dengan kata lain, kista echinococcal terdiri dari dua membran: eksternal dan internal. Ada cairan di dalam gelembung dan embrio baru - scolex - mengapung di dalamnya. Pada cangkang bagian dalam terdapat area khusus yang memiliki kemampuan untuk melahirkan larva baru. Kandung kemih perlahan tapi pasti bertambah besar, sambil menekan jaringan di sekitarnya dan mengganggu fungsinya.

Cara penularan echinococcus

Selama perkembangan, Echinococcus mengalami beberapa tahap, berturut-turut melewati satu sama lain. Di antara hewan peliharaan, pemilik terakhir adalah anjing, tetapi dalam beberapa kasus dapat juga ditemukan pada kucing. Cacing dewasa berparasit di usus hewan-hewan ini. Telur, bersama dengan feses, dilepaskan ke lingkungan dan sampai ke: di tanah, di air, sayuran, buah-buahan, secara umum, pada apa yang bersentuhan dengan feses di lingkungan luar.

Selanjutnya, jalur distribusi agak berbeda, ada beberapa opsi:

Satu bagian telur ditelan oleh hewan pengerat kecil - tikus, tikus, muskrat. Begitu berada di usus, larva memasuki aliran darah dan dibawa dengan aliran darah ke hati, di mana mereka mulai dewasa. Saat hewan liar memakan hewan kecil ini, parasit menginfeksi mereka. Saat berburu, buruan yang dibunuh dapat menjadi sumber penularan pada manusia, terutama dalam kasus ketika pemburu tidak memanggangnya dengan baik dan kemudian memakannya

Bagian lainnya masuk ke usus hewan ternak (kambing, domba, babi, ruminansia besar dan kecil), bersama dengan rumput yang dimakan, pakan yang tercemar, air yang tercemar. Di dalam tubuh mereka, larva juga memasuki hati, paru-paru, dan lebih jarang organ lain, di mana mereka berada dalam waktu yang lama. Seseorang dapat dengan bebas terinfeksi echinococcus jika dia makan daging hewan yang terinfeksi dengan proses termal yang buruk.

Cara penyebaran ketiga, dan menurut saya salah satu yang paling penting, adalah tidak mematuhi aturan kebersihan biasa. Ketika, misalnya, seorang anak atau orang dewasa, tanpa mencuci stroberi yang baru dipetik, atau bermain dengan anjing di halaman, juga tidak mencuci tangan dan mulai menggigit kukunya atau makan, maka orang-orang dalam kategori ini memiliki peluang besar untuk tertular penyakit ini

Setelah berada di tubuh manusia, larva awalnya diserap dari usus dan masuk ke hati. Sebagian besar parasit tidak dapat melewati penghalang hati dan tetap ada.

Gejala umum yang disebabkan oleh echinococcus

Echinococcosis
Echinococcosis

Echinococcosis bukanlah penyakit akut yang muncul dengan tiba-tiba demam tinggi, menggigil, keringat deras, atau nyeri hebat. Tidak, sebaliknya, gejala penyakit mungkin tidak muncul atau dirasakan oleh orang yang terinfeksi selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun sejak sakit. Fitur ini menyulitkan untuk membuat diagnosis yang benar dan seringkali pasien meminta bantuan dari berbagai spesialis hingga akhirnya ia sampai di meja operasi untuk mengangkat kista echinococcal.

Gejala umum penyakit ini meliputi, pertama-tama:

  • Kelemahan dan peningkatan kelelahan
  • Kinerja keseluruhan menurun
  • Sakit kepala berulang
  • Ruam pada kulit berupa bintik-bintik merah kecil dan tajam
  • Peningkatan suhu tubuh yang bersifat sementara

Gejala-gejala ini disebabkan oleh pelepasan produk metabolisme beracun dari parasit, serta reaksi tubuh terhadap masuknya infeksi ke dalam tubuh manusia.

Apa itu Echinococcosis hati

Echinococcosis hati (echinococcosis hepatis) adalah helminthiasis manusia yang disebabkan oleh masuknya dan berkembangnya larva cacing pita Echinococcus granulosus dan E. (Alveococcus) multilocularis di hati.

Echinococcosis vesikuler (unicameral, racemose, hydatidous) pada sekitar setengah kasus terjadi dengan kerusakan hati, dan kista sering terlokalisasi di lobus kanan, kadang-kadang ada beberapa kista. Efek patogenik echinococcus pada tubuh ditentukan oleh tekanan mekanis dari kista echinococcal pada hati dan organ sekitarnya, serta oleh efek toksik dan kepekaan parasit.

Gambaran echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah patologi parasit yang disebabkan oleh cacing pita Echinococcus. Larvanya menyerang dan berkembang biak di jaringan organ, membentuk kista. Penyakit ini dianggap sebagai salah satu helminthiases yang paling umum. Insiden echinococcosis di berbagai negara di dunia sangat bervariasi.

Penyakit ini terutama ditemukan di daerah tempat mereka aktif melakukan kegiatan pertanian. Echinococcus parasit dalam tubuh manusia secara eksklusif dalam bentuk larva, mempengaruhi tidak hanya hati, tetapi juga organ lain, seperti otak dan paru-paru. Selain itu, keterlibatan hati dalam proses tersebut terjadi pada 65% dari semua kasus penyakit ini.

Gastroenterologi dan infektologi terlibat dalam studi patologi. Pengobatan echinococcosis termasuk ke dalam ruang lingkup kegiatan spesialis seperti spesialis penyakit menular, gastroenterologi, hepatologi dan ahli bedah.

Penyebab echinococcosis hati

Echinococcosis hati dapat terinfeksi dengan tiga cara. Sebelum dimasukkan ke dalam tubuh manusia, siklus hidup echinococcus mencakup beberapa tahap yang mengikuti satu demi satu. Pemilik terakhir di antara hewan peliharaan adalah anjing dan, lebih jarang, kucing. Parasit hidup di usus hewan tersebut dalam bentuk cacing dewasa.

Echinococcosis
Echinococcosis

Telur mereka dengan kotoran masuk ke badan air, tanah, buah-buahan, sayuran, dan sebagainya. Ke depan, ada beberapa opsi masuknya telur ke dalam tubuh manusia. Beberapa telur ditelan oleh hewan pengerat kecil. Di hati hewan ini, larva echinococcus mulai matang. Setelah memakan hewan pengerat oleh predator liar, yang terakhir juga terinfeksi parasit. Oleh karena itu, dengan perlakuan panas yang buruk pada hewan buruan, pemburu dapat menderita echinococcosis hati.

Bagian lain dari telur echinococcus ada dalam sistem pencernaan hewan pertanian, seperti babi, sapi, dll. Telur masuk ke tubuh mamalia bersama dengan makanan, rumput atau air, mempengaruhi organnya. Oleh karena itu, makan daging tanpa pengolahan yang tepat dapat menyebabkan perkembangan echinococcosis hati.

Yang paling umum dan relevan bagi manusia adalah cara ketiga parasit memasuki tubuh. Ini dicatat dengan kurangnya kepatuhan terhadap aturan kebersihan, yang sangat penting bagi anak-anak.

Echinococcus bisa masuk ke saluran pencernaan saat makan buah yang tidak dicuci atau bermain dengan hewan peliharaan, setelah itu tangan belum dicuci bersih. Di dalam tubuh manusia, larva awalnya diserap ke dalam aliran darah dari usus dan dipindahkan ke hati. Di masa depan, mereka berkontribusi pada terjadinya echinococcosis hati. Namun, banyak parasit tidak melewati aliran darah melalui penghalang hati, tetapi menyebar melalui aliran darah ke organ lain.

Gejala echinococcosis hati

Echinococcosis
Echinococcosis

Echinococcosis hati adalah penyakit kronis yang tidak memiliki gejala yang diucapkan yang membuat seseorang berkonsultasi dengan dokter pada waktunya. Setelah infeksi, gejala tidak langsung muncul, tetapi setelah beberapa bulan atau tahun.

Paling sering, pasien khawatir tentang kelemahan umum, penurunan toleransi olahraga, penurunan kapasitas kerja, nyeri di kepala, ruam kecil pada kulit, dan sedikit peningkatan suhu secara berkala. Tanda-tanda klinis ini merupakan konsekuensi dari menelan produk limbah beracun echinococcus ke dalam aliran darah dan reaksi tubuh terhadap masuknya parasit.

Perkembangan echinococcus di hati terjadi dalam beberapa tahap, yang masing-masing memiliki gambaran klinis tersendiri. Pada tahap pertama, gejala mungkin tidak terlihat sama sekali. Oleh karena itu, orang yang terinfeksi merasa normal dan menjalani gaya hidup aktif. Pada tahap ini, echinococcus dimasukkan ke dalam jaringan hati dan membentuk kapsul pelindung.

Satu-satunya manifestasi penyakit ini mungkin sedikit ketidaknyamanan di hipokondrium kanan setelah makan makanan dalam jumlah besar. Tahap kedua ditandai dengan gejala klinis yang jelas. Pada penderita, nafsu makan terganggu dan berat badan berangsur-angsur menurun. Saat minum obat pada orang yang terinfeksi, mungkin ada perkembangan reaksi merugikan yang lebih sering, yang terkait dengan penurunan fungsi detoksifikasi hati dengan latar belakang echinococcosis.

Diagnostik echinococcosis hati

Dalam diagnosis bentuk hidatid dari echinococcosis, riwayat pasien membantu (tinggal di daerah endemik penyakit ini). Peran yang menentukan diberikan pada metode penelitian tambahan. Dalam tes darah umum, eosinofilia (hingga 20% ke atas) sering ditemukan. Reaksi Katzoni intradermal dengan cairan kandung kemih echinococcal steril digunakan. Mekanisme tes ini mirip dengan reaksi tuberkulin pada tuberkulosis. Tes Katsoni positif pada 75-85% pasien.

Echinococcosis
Echinococcosis

Kira-kira 1 tahun setelah kematian parasit, reaksinya menjadi negatif. Reaksi aglutinasi dengan lateks (resin polistiren sintetik) dan reaksi hemaglutinasi tidak langsung lebih akurat dan informatif. Dengan radiografi polos, seseorang dapat mencatat ketinggian kubah diafragma atau tonjolannya, kalsifikasi dalam proyeksi kista echinococcal. Informasi lebih rinci dapat diperoleh dengan radiografi dalam kondisi pneumoperitoneum.

Lokalisasi dan ukuran kista echinococcal dapat dinilai dengan data radioisotop hepatoscanning (cacat pada akumulasi isotop akan terlihat di lokasi proyeksi kista). Yang paling andal dan sederhana adalah ekolokasi ultrasonik dan tomografi komputer. Di antara metode penelitian invasif, laparoskopi dan angiografi banyak digunakan. Dengan celiacography, represi arkuata pembuluh hati, karakteristik pembentukan massa, ditemukan.

Untuk diagnosis echinococcosis alveolar, suatu "tumor" jangka panjang pada hati dengan kepadatan ekstrim, hipereosinofilia, scan hati dan hasil positif dari tes alergi adalah penting. Reaksi Katsoni dengan antigen alveolar memiliki nilai diagnostik terbesar.

Pengobatan echinococcosis hati

Echinococcosis hati adalah penyakit parasit yang tidak pernah hilang dengan sendirinya. Pada saat yang sama, metode konservatif tidak memungkinkan pencapaian pemulihan total. Oleh karena itu, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah pembedahan. Pada tahap persiapan, sebelum operasi dan pada periode pasca operasi, pengangkatan mebendazol obat anthelmintik diindikasikan. Obat ini menghambat pertumbuhan kista, mengurangi ukurannya, secara signifikan mengurangi risiko kambuhnya patologi.

Perawatan yang paling efektif adalah operasi pengangkatan parasit. Operasi ini terkait dengan risiko tinggi penyebaran larva ke jaringan sekitarnya, oleh karena itu, harus dilakukan oleh spesialis yang mengetahui teknik intervensi aparasit invasif minimal menggunakan instrumen modern.

Teknik pembedahan termasuk eksisi kista hati dan drainase endoskopik kista hati. Setelah pengangkatan kista, germisida disuntikkan ke dalam rongga yang dihasilkan (80-100% gliserin dan larutan natrium klorida 30% paling efektif untuk mencegah kekambuhan echinococcosis hati).

Cara terbaik untuk merawat echinococcectomy. Echinococcectomy yang ideal, di mana seluruh kista dengan membran chitinous dan fibrousnya diangkat tanpa membuka lumen, jarang digunakan untuk kista kecil dan lokasi marginalnya. Dengan kista besar yang terletak di ketebalan jaringan hati, metode ini penuh dengan kerusakan pada pembuluh besar dan saluran empedu.

Echinococcosis
Echinococcosis

Pengangkatan kista dengan membran germinal dan chitinousnya setelah tusukan awal rongga kista, dengan isap isinya sering digunakan. Teknik ini menghindari pecahnya dan penyebaran parasit saat kista diisolasi. Setelah pengangkatan kista, membran fibrosa dari dalam dirawat dengan larutan formalin 2% dan dijahit dengan jahitan terpisah dari dalam (capitonage). Jika tidak mungkin untuk menjahit rongga, mereka menggunakan tamponade dengan omentumnya. Dalam kasus nanah isi kista setelah selesainya tahap utama operasi, rongga yang tersisa dikeringkan. Dengan ukuran kista yang besar, serta dalam kasus kalsifikasi dindingnya, sebagai tindakan paksa, mereka menggunakan marsupialisasi (menjahit dinding kista ke dinding perut anterior).

Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghilangkan kista secara radikal bersama dengan selaput dan isinya tanpa meninggalkan skoleks dan lepuh di rongga hati, perut atau dada. Kapsul berserat tidak dihilangkan dalam banyak kasus. Volume intervensi bedah tergantung pada lokasi, ukuran, jumlah dan komplikasi kista. Dalam kasus lokalisasi marginal kista dengan kalsifikasi, echinococcectomy yang ideal dilakukan bersama dengan kapsul fibrosa menurut A. V. Melnikov, mungkin dengan menggunakan laser CO2.

Echinococcosis
Echinococcosis

Dengan beberapa echinococcosis dan dengan susunan kista marginal, serta kista raksasa yang menempati seluruh lobus, dilakukan reseksi atipikal atau anatomis hati. Dengan kista tunggal, bahkan dengan kista raksasa, dengan kista di kedua bagian hati dan dengan kista yang membusuk, operasi pilihan adalah echinococcectomy tertutup satu tahap menurut A. A. Bobrov dan S. I. Spasokukotsky.

Untuk pencegahan pembibitan dengan skoleks setelah tusukan, isi kista dikeluarkan dengan echinococotomes, kapsul berserat tidak dihilangkan, rongga dirawat dengan berbagai agen antiparasit (larutan formalin 2-5%, larutan yodium 5%, alkohol 96%, dll.), Serta paparan cryo dan sinar CO2 yang tidak fokus laser.

Pencegahan echinococcosis hati

Langkah-langkah kedokteran hewan dan medis yang kompleks untuk echinococcosis ditujukan terutama untuk mengidentifikasi dan memberantas sumber invasi. Sesuai dengan rekomendasi resmi, kita berbicara tentang pengurangan jumlah anjing penjaga, pendaftarannya, pendaftarannya, dan pemusnahan hewan liar.

Dokter hewan spesialis peternakan melakukan pemberantasan cacing pencegahan terhadap anjing pelayan dari Desember hingga April setiap 45 hari, dari Mei hingga November - setiap 30 hari, sisanya - sekali dalam seperempat. Tindakan ini juga harus dilakukan dengan anjing pribadi. Pemberian obat cacing dilakukan di situs khusus, di mana kotoran yang dikeluarkan dikumpulkan dalam wadah logam dan dinetralkan: (didihkan selama 10 - 15 menit, tuangkan selama 3 jam dengan larutan pemutih 10%, tanah diolah dengan larutan karbasi 3% (4 l per 1 m2).

Untuk mencegah penularan pada anjing, perlu mengikuti aturan penyembelihan hewan ternak dan memastikan kerusakan organ yang terkena, serta mencegah anjing mengakses wilayah pabrik pengolahan daging, rumah pemotongan hewan, dan tempat pemakaman ternak.

Tindakan untuk mencegah infeksi pada anjing juga mencakup rekomendasi wajib seperti: meningkatkan tingkat kesehatan hewan dan kebersihan peternakan; pembangunan lubang pembuangan, tempat pemakaman ternak; kepatuhan terhadap aturan penyimpanan dan pengangkutan bangkai hewan; penyembelihan hewan hanya di tempat yang sesuai, dll.

Echinococcosis
Echinococcosis

Tindakan medis menentukan identifikasi kelompok-kelompok yang diputuskan penuh dengan pemeriksaan (pemburu, orang yang melakukan kontak dengan anjing, memproses bulu, membuat produk bulu, penggembala) dan pemeriksaan sesuai dengan indikasi klinis; Pemberian obat cacing dan observasi apotik. Pendidikan kesehatan sangat penting.

Pencegahan pribadi echinococcosis adalah membatasi kontak dengan anjing, bermain dengan anak-anak, mencuci tangan dengan bersih setelah kontak dengan hewan, sebelum makan setelah bekerja di kebun, bermain di halaman, di taman, memetik jamur, jangan makan buah beri liar yang tidak dicuci, jangan minum air matang dari waduk alami.

Temukan lebih banyak lagi:

  • Parasit manusia: tanda, gejala dan pengobatan
  • Parasit di tubuh - jenis, tanda penampilan dan pencegahan
  • Flagellata: parasit manusia, gambaran umum dan struktur

Direkomendasikan: