Metode Pengobatan Dan Pencegahan Diphyllobothriasis

Daftar Isi:

Metode Pengobatan Dan Pencegahan Diphyllobothriasis
Metode Pengobatan Dan Pencegahan Diphyllobothriasis

Video: Metode Pengobatan Dan Pencegahan Diphyllobothriasis

Video: Metode Pengobatan Dan Pencegahan Diphyllobothriasis
Video: Diphyllobothriasis 2024, Maret
Anonim

Cara infeksi diphyllobothriasis, metode pengobatan dan pencegahan

Kandungan

  • 1 Secara singkat tentang cacing
  • 2 Etiologi penyakit
  • 3 Patogenesis diphyllobothriasis
  • 4 Gejala diphyllobothriasis
  • 5 Komplikasi
  • 6 Metode diagnostik
  • 7 Terapi
  • 8 Pencegahan

Diphyllobothriasis adalah infeksi parasit kronis yang disebabkan oleh parasit zooanthroponous dari golongan cestodose. Masyarakat yang tinggal di daerah air tawar dengan banyak waduk dan sungai rentan tertular cacing. Ikan adalah sumber utama infeksi.

Seperti yang ditunjukkan oleh gambar epidemiologi, botryacephalosis paling sering tercatat di Kanada, Jerman, Italia, Prancis, Finlandia, Belanda, Amerika Utara dan Rusia. Semua segmen populasi dan kelompok umur rentan terhadap penyakit ini. Sayangnya, tidak ada imunitas terhadap helminthiasis, jadi pengobatan diphyllobothriasis adalah wajib. Dengan perawatan medis yang tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis positif.

Image
Image

Secara singkat tentang cacing

Agen penyebab invasi adalah cacing pita dari spesies Diphyllobothrium latum (diphyllobothrium latum, cacing pita lebar), Diphyllobothrium pacificum (diphyllobothrium pacificum) dan Diphyllobothrium nihonkaiense (diphyllobothrium nihonkaiense). Cacing pita berukuran agak besar dan panjangnya bisa mencapai 12 m, cacing pita terdiri dari kepala pipih (scolex), badan dan 2 celah hisap (bothria). Struktur cacing terbentuk dari banyak (300-4000) proglottid (segmen).

Telur cacing berbentuk oval dan dilindungi dengan baik oleh lapisan dua lapis. Secara ukuran, larva berukuran kecil dan tidak terlihat oleh mata. Nilai rata-rata mereka adalah dari 50 hingga 60 mikron. Telur cacing hanya terlihat di bawah mikroskop. Cacing pita lebar hidup hingga 25 tahun. Terletak di tubuh inang perantara atau utama, cacing bertelur, memicu keracunan parah dan disfungsi gastrointestinal.

Image
Image

Helminth memiliki ontogeni yang kompleks. Untuk pematangan penuh, diperlukan lingkungan air tawar. Pada saat yang sama, suhu yang menguntungkan untuk perkembangan cacing adalah dari +10 hingga +20 derajat. Helminth bermigrasi dengan bantuan 3 pembawa perantara. Setelah larva mencapai tahap embrionik, cacing meninggalkan telur di luar dan segera ditelan oleh inang pertama, krustasea air tawar (daphnia atau cyclops).

Selanjutnya, krustasea yang terinfeksi di sepanjang rantai makanan memasuki perut ikan, dan dari sana mereka pindah ke jaringan otot dan telur. Di dalamnya, cacing melewati beberapa tahap perkembangan, menyelesaikan pertumbuhan dan reproduksinya sudah dalam tubuh inang terakhir - seseorang, kucing, anjing, babi, atau hewan liar yang memakan ikan.

Telur dilepaskan ke lingkungan melalui kotoran inang.

Etiologi penyakit

Image
Image

Seseorang terinfeksi parasit melalui makan ikan, yang memiliki larva di dalamnya. Paling sering ini berlaku untuk pike, ruff, hinggap dan burbot. Menembus secara lisan ke perut, cacing bergerak ke seluruh saluran pencernaan, menetap di dinding selaput lendir, organ dalam dan di jaringan subkutan.

Pada akhir ontogenesisnya, telur cacing pita memasuki lingkungan dengan produk kotoran manusia, setelah itu diserap ke dalam tanah atau berakhir di reservoir.

Masa inkubasi cacing pita ini berlangsung dari 1,5 bulan hingga beberapa tahun. Dalam hal ini, menemukan "pemukim" tidaklah mudah

Cacing muncul hanya pada tahap terakhir perkembangan. Kompleks gejalanya tidak spesifik dan meniru berbagai jenis penyakit, yang secara signifikan mempersulit diagnosis penyakit dan penyediaan perawatan medis yang tepat waktu kepada pasien. Jumlah telur yang dilepaskan oleh cacing pita betina dewasa bisa mencapai 2 juta.

Patogenesis diphyllobothriasis

Image
Image

Cacing tidak hanya ditemukan pada produk ikan mentah. Anda juga dapat menemukan larva parasit pada ikan asap dan ikan yang lebih marah. Spesies laut yang bertelur di perairan tawar - salmon sahabat, salmon merah muda, salmon Pasifik, dll. Tidak diasuransikan terhadap parasit.

Cukup sulit untuk mengenali ikan yang terinfeksi secara visual. Secara lahiriah, sebagai aturan, itu terlihat normal, dan larva parasit sangat kecil sehingga tidak mungkin untuk melihatnya tanpa peralatan laboratorium khusus.

Tindakan cacing pita pada organisme inang bersifat patogen, karena efek mekanisnya pada jaringan yang terkena, kekurangan vitamin B12 dan B9 (asam folat) yang kuat, refleks saraf, reaksi toksik dan alergi. Ini berarti bahwa dengan menempelkan dirinya ke mukosa usus, parasit mencubitnya, berkontribusi pada mikrotrauma dan atrofi.

Dalam kasus yang parah, dengan akumulasi besar cacing, obstruksi usus, patologi serius dengan hasil yang fatal dapat diamati.

Image
Image

Sensitivitas organisme yang terinfeksi dimanifestasikan dalam eosinofilia darah dan gangguan fungsional pada sistem pencernaan. Tanpa pengobatan, parasit tetap ada, secara berkala menolak bagian tubuh yang menyerupai pita (strobila) mati yang keluar dari tubuh inang melalui kotoran saat buang air besar.

Faktor yang memprovokasi perkembangan diphyllobothriasis meliputi:

  • Makan ikan yang diproses secara termal buruk;
  • Hidangan seafood mentah atau setengah mentah;
  • Hewan peliharaan yang terinfeksi cacing;
  • Ikan dan kaviar asin ringan;
  • Air limbah yang tidak diolah dengan baik;
  • Mengabaikan aturan kebersihan saat memotong ikan yang terinfeksi dan proses selanjutnya;
  • Tidak mematuhi standar sanitasi dan higienis untuk perawatan piring dan peralatan makan yang bersentuhan dengan ikan sakit.

    Image
    Image

Keberadaan badan air tawar dengan kandungan O2 minimal 12 mg / l, sumur air dangkal yang dipanaskan oleh matahari dan persentase populasi krustasea yang tinggi per 1 m2 meningkatkan risiko infeksi cacing pita lebar.

Diphyllobothriasis dapat terjadi dalam 2 bentuk - nyata dan laten. Yang pertama ditandai dengan tanda-tanda invasi yang diucapkan dan perjalanan akut, sedangkan yang kedua berlanjut secara laten, tanpa manifestasi patologis pada kesejahteraan pasien, secara bertahap berkembang menjadi penyakit kronis.

Gejala diphyllobothriasis

Helminthiasis tidak segera muncul. Diperlukan waktu 2 bulan dari saat infeksi hingga munculnya tanda-tanda yang signifikan. Cacing pita lebar tidak memiliki gejala khusus sendiri, sehingga ia menggunakan manifestasi penyakit lain, berhasil menutupi keberadaannya di dalam tubuh.

Intensitas dari tanda-tanda yang sama secara langsung bergantung pada durasi invasi dan jumlah parasit. Saat terinfeksi dengan satu orang, perjalanan penyakitnya ringan. Pasien tidak mengungkapkan keluhan khusus tentang kesejahteraan, kecuali kelelahan ringan, penurunan kinerja, kelemahan umum dan ruam kulit ringan.

Dalam kasus yang sama, ketika gejalanya diucapkan, dalam gambaran klinis diphyllobothriasis dicatat:

  • Image
    Image

    Nyeri kram di perut berbagai lokalisasi;

  • Mual diikuti muntah;
  • Gangguan tinja - diare bergantian dengan sembelit;
  • Pelanggaran sensasi rasa;
  • Fluktuasi suhu tubuh - dari subfebrile (37,5 Cє) hingga 39 C °;
  • Anemisitas dengan karakteristik pucat pada kulit dan selaput lendir;
  • Menurunkan tekanan darah (blood pressure);
  • Image
    Image

    Pusing;

  • Mati rasa dan pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah;
  • Menggigil seperti "merinding";
  • Gatal di area sfingter;
  • Pingsan;
  • Sakit kepala yang sering;
  • Lekas marah dan gugup;
  • Ruam kulit seperti urtikaria;
  • Glositis Gunter berupa bintik merah cerah yang menyakitkan dan retakan di lidah, diikuti oleh atrofi mukosa;
  • Image
    Image

    Kesulitan menelan

  • Meteorisme;
  • Peningkatan ukuran limpa dan hati;
  • Masalah detak jantung atau irama jantung yang kuat
  • Hipersalivasi - peningkatan air liur;
  • Penurunan berat badan;
  • Tanda-tanda kekurangan vitamin;
  • Pelanggaran parameter darah laboratorium - penurunan jumlah eritrosit, leukosit, trombosit, hemoglobin, fiksasi megalosit, dll;
  • Kerusakan SSP - gaya berjalan tidak stabil, kurangnya kepekaan sentuhan, dll.;
  • Sekresi jus lambung yang rendah.

Dengan jalur laten, gejalanya halus. Makanan pasien, adanya patologi bersamaan dan tingkat kerusakan tubuh, mempengaruhi tingkat keparahan manifestasi helminthiasis. Kurangnya pengobatan menyebabkan anemia dan kematian.

Komplikasi

Image
Image

Helminthiasis tidak bisa diabaikan. Aktivitas toksiknya yang konstan tidak hanya memicu ketidaknyamanan dan perubahan pada kesejahteraan pasien, tetapi juga mengarah pada perkembangan konsekuensi kesehatan negatif yang serius dalam dirinya:

  1. Nekrosis jaringan dan proses atrofi mukosa gastrointestinal, di tempat menempelnya skoleks cacing pita lebar;
  2. Gangguan pada saluran cerna karena kerusakan ujung saraf oleh parasit;
  3. Gangguan komposisi kuantitatif dan kualitatif mikroflora (trofisme) usus;
  4. Alergi dengan intensitas yang bervariasi, sebagai akibat dari kepekaan tubuh terhadap produk limbah cacing;
  5. Perkembangan anemia megaloblastik akibat penyerapan vitamin B1, B12 dan B6 oleh cacing pita;
  6. Myelosis funikular - lesi distrofik kronis pada sumsum tulang belakang;
  7. Obstruksi usus yang menyebabkan obstruksi usus;
  8. Depresi;
  9. Memperkuat refleks segmental (hyperreflexia);
  10. Paresthesia;
  11. Kerusakan pada dinding usus besar (perforasi), memicu perkembangan radang perut (peritonitis);
  12. Anemia.

    Image
    Image

Biasanya, diphyllobothriasis tidak membahayakan nyawa pasien. Tetapi dalam beberapa kasus, dengan beberapa akumulasi parasit atau tinggal lama di dalam tubuh, bentuk anemia yang parah dan perubahan patologis pada kerja sistem saraf berkembang.

Pasien bisa meninggal tanpa terapi yang tepat.

Metode diagnostik

Untuk menetapkan diphyllobothriasis, digunakan metode diagnostik diferensial. Studi paling informatif dalam pengertian ini adalah:

  • Mengumpulkan riwayat epidemiologis - daerah tempat tinggal pasien, preferensi kulinernya, frekuensi
  • Makan ikan mentah atau asin ringan, dll.;
  • Analisis umum darah dan urin;
  • Analisis biokimia untuk mengetahui kadar bilirubin, transaminase (AST dan ALT), protein dan fraksinya;
  • Studi tentang sekresi lambung;
  • Analisis kotoran untuk telur, cacing, memungkinkan Anda untuk mengisolasi fragmen parasit;
  • Usap anal untuk analisis mikroskopis bakteri;
  • Metode PCR;
  • Teknologi diagnostik serotologis yang ditujukan untuk menemukan antibodi;
  • Sampel darah untuk ESR, eosinofilia, trombositopenia, dan anemia.

Juga, mengingat kesamaan gejala helminthiasis dengan sejumlah penyakit lain, pasien dapat diberikan pemeriksaan tambahan.

Mereka selalu mendekati diagnosis diphyllobothriasis secara komprehensif, karena tidak ada jenis analisis yang lengkap untuk membuat diagnosis akhir. Seorang dokter penyakit menular terlibat dalam pengobatan helminthiasis.

Terapi

Degilmentization bukanlah prosedur yang menyenangkan. Dengan penyakit ringan dan tidak ada komplikasi, terapi dilakukan secara rawat jalan. Tetapi dalam kasus hasil tes yang buruk dan kondisi yang serius, pasien harus dirawat inap dan dirawat inap. Cacing pita yang luas dikeluarkan dari tubuh secara bertahap, dengan menggunakan obat anthelmintik dan vitamin kompleks.

Tindakan antiparasit paling efektif melawan cacing pita luas dimiliki oleh obat-obatan berikut ini:

  1. Fenasal / Yomezan / Vermitin;
  2. Mebendazole;
  3. Paramomisin;
  4. Praziquantel;
  5. Azinox;
  6. Biltricide.

    Image
    Image

Tahap kedua menyediakan pengisian kembali kekurangan vitamin. Untuk melakukan ini, pasien disuntik secara intramuskular dengan Cyanocobalamin (vitamin B12), Ferronate, Hemofer, Ferroplekt, Aktiferrin, Hematogen dan suntikan zat besi lainnya setiap hari.

Tahap ketiga adalah pencegahan helminthiasis. Cara paling umum untuk mencegah diphyllobothriasis dalam hal ini adalah biji labu yang sudah dikupas, diisi dengan sedikit air dan dicampur dengan beberapa sendok makan madu. Alat tersebut sangat efektif dan digunakan pada saat perut kosong 1 jam sebelum makan.

Tetapi tindakan obat tersebut hanya ditujukan untuk melumpuhkan cacing untuk melepaskannya dari dinding usus. Proses eliminasi akhir parasit diakhiri dengan pembersihan tubuh dengan bantuan obat pencahar dan agen yang meningkatkan motilitas usus.

Image
Image

Untuk implementasi yang benar dari prosedur menghilangkan cacing, diperlukan persiapan khusus dari saluran pencernaan. Enema reguler dan larutan garam lemah digunakan sebagai metode pembilasan yang disetujui untuk digunakan. Manipulasi yang sama untuk melepas selotip lebar harus sangat berhati-hati.

Karena tubuh cacing cukup panjang, tidak disarankan untuk menariknya. Jika tidak, skoleks bisa lepas, dan sebagian cacing pita mungkin tertinggal di dalam organ.

Dalam situasi dengan obstruksi usus, intervensi bedah segera diindikasikan. Di akhir pengobatan, pasien diperlihatkan pemeriksaan pencegahan rutin untuk keberadaan telur cacing. Dalam kasus deteksi bahan cacing sisa, perawatan berulang direkomendasikan.

Pencegahan

Sayangnya, manusia tidak memiliki kekebalan alami terhadap agen penyebab diphyllobothriasis. Oleh karena itu, risiko infeksi ulang tetap tinggi. Mengamati tindakan pencegahan yang sama, Anda dapat melindungi diri Anda dari infeksi diphyllobothriasis dan mencegah kemungkinan kambuh di masa mendatang.

Tindakan efektif untuk pencegahan helminthiasis meliputi:

  • Pengolahan panas ikan dan makanan laut berkualitas tinggi. Produk apa pun harus matang atau matang. Waktu memasak hidangan ikan setidaknya 20 menit. Dalam kasus mengasinkan ikan mentah, persentase garam minimal harus 9%. Selalu simpan seafood hanya di freezer atau pada suhu -15 Cє, tapi tidak lebih dari sehari.
  • Sebelum mengonsumsi makanan ikan mentah seperti sushi atau sashimi, pastikan produk tersebut diolah dengan baik oleh produsennya.
  • Singkirkan penggunaan ikan setengah mentah dari makanan. Anda juga harus waspada terhadap ikan asap dan acar, terutama ikan buatan sendiri.
  • Cuci peralatan dan talenan secara menyeluruh setelah menangani ikan mentah, terutama yang sakit.

    Image
    Image

Selain itu, otoritas pengendalian lokal di daerah dengan potensi bahaya infeksi diwajibkan untuk melakukan inspeksi sanitasi dan epidemiologi secara teratur terhadap koperasi perikanan dan perusahaan makanan khusus, pemantauan higienis terhadap kebersihan waduk dan air limbah, pengendalian desinfeksi ikan sebelum dilepaskan untuk dijual, pemeriksaan berkala terhadap orang-orang. dalam kelompok risiko - nelayan, pekerja industri makanan, awak kapal layar sungai.

Bukan peran terakhir dalam pencegahan diphyllobothriasis ditugaskan untuk pekerjaan sanitasi dan pencegahan dengan populasi.

Direkomendasikan: