Amoebiasis Pada Anak-anak: Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan

Daftar Isi:

Amoebiasis Pada Anak-anak: Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan
Amoebiasis Pada Anak-anak: Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan

Video: Amoebiasis Pada Anak-anak: Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan

Video: Amoebiasis Pada Anak-anak: Gejala, Diagnosis Dan Pengobatan
Video: AMUBIASIS, Definisi amubiasis, gejala amubiasis, penatalaksanaan amubiasis dan pencegahan amubiasis 2024, Maret
Anonim

Konten halaman

  • Etiologi
  • Epidemiologi
  • Patogenesis amebiasis
  • Klinik amebiasis
  • Di mana seorang anak bisa terinfeksi?
  • Bagaimana cara mengenali amebiasis usus?
  • Ancaman Penyakit
  • Gejala
  • Tindakan pencegahan pada anak-anak
  • Pengobatan amebiasis pada anak

    Perawatan konservatif

  • Komplikasi dan konsekuensi amebiasis pada anak
  • Pencegahan amebiasis
  • Anda bisa mengalahkan parasit!

Amebiasis pada anak - anak adalah protozoa usus antropon, ditandai dengan lesi ulseratif pada usus besar, kecenderungan perjalanan yang berkepanjangan dan kronis dan kemungkinan abses di berbagai organ.



Apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti ini? Untuk memulai, kami sarankan membaca artikel ini. Artikel ini menjelaskan metode menangani parasit. Kami juga merekomendasikan untuk menghubungi seorang spesialis. Baca artikel >>>

Etiologi

Agen penyebab Entamoeba histolytica termasuk dalam capcode protozoa. Siklus hidup amuba disentri memiliki dua tahap - vegetatif (trofozoit) dan dormansi (kista). Tahap vegetatif meliputi 4 bentuk perkembangan parasit: vegetatif besar, jaringan, luminal dan prekistik. Bentuk vegetatif besar (forma magna) berukuran 20-60 mikron berbeda dengan amuba lainnya dalam gerakan translasi tersentak-sentak menggunakan pseudopodia, merupakan eritrofag. Ini ditemukan dalam tinja segar pada amebiasis akut.

Bentuk jaringan memiliki ukuran 20-25 mikron, bergerak, menyerang dinding usus besar. Ini ditemukan hanya dengan amebiasis akut pada organ yang terkena dan jarang (hanya dengan hancurnya ulkus) pada tinja cair. Bentuk lumen (forma minuta) memiliki diameter 15-20 mikron, memiliki mobilitas rendah dan ditemukan dalam feses penyembuhan amoebiasis akut, dengan perjalanan penyakit kronis berulang dan pembawa amuba setelah minum obat pencahar. Amuba dalam bentuk vegetatif mati dalam kotoran pasien setelah 30 menit.

Tahap istirahat dari amuba disentri termasuk kista dengan berbagai tingkat kematangan. Diameternya 8-15 m km, kista dewasa memiliki 4 inti, dapat dibedakan dengan baik jika diwarnai dengan larutan Lugol. Kista ditemukan dalam feses penyembuhan amoebiasis akut, pada remisi pada pasien dengan amuba rekuren kronis dan pada pembawa amuba.

Image
Image

Epidemiologi

Sumber invasi adalah orang dengan amuba, atau pembawa amuba. Mekanisme penularannya adalah melalui fecal-oral, dilakukan melalui air, makanan dan jalur kontak-rumah tangga. Faktor penularan bisa berupa air, makanan, tangan yang terkontaminasi kista amuba. Individu dengan gangguan kekebalan paling rentan terhadap penyakit ini. Amoebiasis tersebar luas di banyak negara, namun sebagian besar penyakit terjadi di daerah dengan iklim panas. Di CIS, penyakit ini tercatat terutama di Asia Tengah dan Kaukasus.

Image
Image

Patogenesis amebiasis

Infeksi terjadi ketika kista yang sudah matang memasuki saluran pencernaan manusia. Setelah eksisi di bagian bawah kolon atau kolon bagian atas, terbentuk bentuk luminal amuba yang berkembang biak di bagian proksimal kolon. Transformasi lebih lanjut dari bentuk luminal terjadi dalam dua cara: dalam beberapa kasus, pengangkutan amuba berkembang, pada kasus lain, bentuk luminal menembus di bawah mukosa usus dan berubah menjadi bentuk jaringan patogen.

Yang terakhir ini difasilitasi oleh: keadaan imunodefisiensi, disbiosis usus besar, kekurangan protein makanan, dll. Bentuk jaringan amuba mengeluarkan zat khusus - sitolin, enzim proteolitik, yang memungkinkannya melelehkan jaringan dan berkembang biak di dalamnya. Bereproduksi di jaringan dinding usus, amuba menyebabkan terjadinya mikroabses, yang kemudian dibuka ke dalam lumen usus, yang mengarah pada pembentukan bisul pada selaput lendir. Seiring perkembangan penyakit, jumlah tukak meningkat, sedangkan usus buta dan menaik terutama terpengaruh.

Image
Image

Lesi yang sangat parah berkembang pada orang dengan disbiosis usus sebelumnya, pola makan tidak seimbang. Perforasi ulkus disertai dengan peritonitis. Ketika ulkus dalam sembuh dan bekas luka, striktur usus dan obstruksi bisa terjadi.

Perjalanan amebiasis kronis terkadang mengarah pada perkembangan formasi mirip tumor amoebo di dinding usus, yang terdiri dari jaringan granulasi, fibroblas, dan leukosit eosinofilik. Begitu berada di pembuluh darah lapisan submukosa usus, amuba dapat menembus secara hematogen ke berbagai organ internal, menyebabkan perkembangan abses. Jalur hematogen yang paling umum adalah hati.

Klinik amebiasis

Masa inkubasi adalah dari 1 minggu sampai 3 bulan (biasanya 3-6 minggu). Menurut tingkat keparahan manifestasi klinis, amebiasis dapat terjadi tanpa gejala atau gejala nyata. Selama kursus - akut dan kronis (dengan kursus berulang dan terus menerus).

Bergantung pada manifestasi klinis, bentuk-bentuk amebiasis berikut ini dibedakan:

  • amebiasis usus;
  • amebiasis ekstraintestinal;
  • amoebiasis pada kulit. Menurut tingkat keparahan kursus - ringan, sedang dan berat.

Bentuk asimtomatik ditandai dengan adanya kista dan bentuk luminal amuba, yang tidak menyebabkan tanda-tanda penyakit, di usus orang yang diserang dengan durasi yang berbeda.

Bentuk manifest biasanya terjadi dalam bentuk amebiasis usus (disentri amuba). Perjalanan akut amebiasis usus ditandai dengan perubahan sedang pada kondisi umum pasien, paling sering terbatas pada malaise, kelemahan, dan penurunan nafsu makan. Suhu tubuh normal atau subfebrile. Bersamaan dengan manifestasi umum penyakit, diare terjadi. Awalnya, feses yang encer banyak volumenya, feses, busuk dengan lendir bening, 4-5 kali sehari. Nyeri di daerah iliaka kanan (kolitis sisi kanan) merupakan karakteristik selama periode ini. Kemudian frekuensi buang air besar meningkat hingga 10-20 kali sehari, kandungan lendir vitreous dan darah pada tinja meningkat.

Tanda patognomonik dari amebiasis - tinja dari jenis "raspberry jelly" - sekarang jarang terjadi. Biasanya ada sifat nyeri yang persisten dan kram di hipogastrium, yang diperburuk sebelum buang air besar. Ketika rektum terlibat dalam proses patologis, tenesmus muncul. Perut agak buncit, lunak, nyeri pada palpasi di sepanjang usus besar.

Pemeriksaan endoskopi (sigmoidoskopi, sigmoidoskopi) usus besar di lipatan selaput lendir menunjukkan ulkus berdiameter 10-15 mm dengan edema, tepi rusak dan bagian bawah ditutupi dengan nanah dan massa nekrotik. Ulkus dikelilingi oleh korset hiperemia, selaput lendir di luar daerah yang terkena sedikit berubah.

Tahap akut penyakit tanpa pengobatan khusus berlangsung 4-6 minggu. Kemudian muncul remisi yang lama (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan). Setelah itu, eksaserbasi terjadi lagi - penyakit mengambil perjalanan kronis dengan periode remisi dan eksaserbasi yang bergantian, yang dapat berlanjut tanpa pengobatan khusus hingga 10 tahun atau lebih. Pada beberapa pasien, penyakit ini dapat berlanjut ketika tidak ada periode remisi.

Lakukan tes amuba

Gejala Menjawab Feses cepat Iya Tidak Feses dengan lendir Iya Tidak Kotoran dengan darah Iya Tidak Panas Iya Tidak Sakit perut bagian bawah Iya Tidak Menyiksa tenesmus Iya Tidak Nafsu makan menurun Iya Tidak Munculnya mual Iya Tidak Nyeri di sepanjang usus besar Iya Tidak Kelemahan umum Iya Tidak

Tanda paling khas dari penyakit ini untuk bentuk amebiasis kronis berulang dan terus menerus adalah sakit perut, lebih ke kanan, sering buang air besar, bercampur darah secara berkala, sembelit, kadang-kadang suhu tubuh meningkat sedang. Pada awal penyakit, kesejahteraan pasien sedikit menderita, kemudian, dengan amebiasis kronis yang berkepanjangan, sindrom asthenic, anemia hipokromik berkembang, dan berat badan menurun.

Dalam darah tepi, selain tanda-tanda anemia, eosinofilia, monositosis, limfositosis, dan peningkatan LED juga diamati. Dengan amebiasis usus, banyak komplikasi parah dapat berkembang. Ini termasuk: perikolitis, peritonitis perforasi, perdarahan usus, striktur usus, prolaps mukosa rektal. Selain itu, amuba, yang merupakan infiltrasi mirip tumor di dinding usus, dapat berkembang. Aksesi infeksi sekunder menyebabkan supurasi infiltrasi.

Di mana seorang anak bisa terinfeksi?

Amoebiasis ditularkan melalui jalur fecal-oral. Infeksi dapat terjadi melalui air, makanan dan melalui kontak langsung dengan pembawa. Paling sering, sumber penyakitnya adalah makanan, lebih jarang - air, serta piring, gagang pintu, mainan dan barang-barang lainnya. Infeksi melalui kontak langsung dengan orang yang sakit terjadi dalam kondisi yang tidak sehat.

Meski begitu, sumber utamanya adalah makanan dan air yang mengandung kista. Bagaimanapun, parasit ini hanya mati pada suhu sekitar 55 ° C. Tetapi konsentrasi klorin, yang digunakan untuk mendisinfeksi air atau suhu dingin, tidak dapat menghancurkan patogen.

Saat amuba memasuki dinding usus, disentri berkembang. Statistik menunjukkan bahwa parasit pada anak-anak jauh lebih jarang memasuki organ lain daripada pada orang dewasa. Tetapi orang sakit diamati sepanjang tahun, meskipun persentase terbesar dari aktivitas penyakit tercatat di bulan-bulan panas. Karena itu, dalam periode panas, Anda perlu memantau dengan cermat apa yang dimakan anak.

Orang yang sakit menyebarkan kista. Ekskresi mereka bisa memakan waktu bertahun-tahun, dan hanya dalam 24 jam pembawa tersebut mampu mengeluarkan 300 juta kista dengan kotoran. Berbahaya bila orang yang terinfeksi sedang sibuk menyiapkan makanan atau, terlebih lagi, bekerja di kafetaria lembaga pendidikan, taman kanak-kanak dan di tempat katering umum.

Image
Image

Bagaimana cara mengenali amebiasis usus?

Sayangnya, infeksinya sendiri tidak menunjukkan gejala, sehingga gejala yang muncul hanya parasit pada tinja. Tetapi dengan perkembangan lebih lanjut, tanda-tanda yang jelas dapat muncul baik setelah beberapa minggu dan beberapa bulan setelah saat infeksi. Hal pertama yang harus Anda waspadai adalah nyeri menusuk di perut, serta peningkatan gerakan peristaltik. Tapi kebetulan semuanya dimulai dengan gejala akut seperti menggigil, demam, dan diare parah.

Gangguan feses berbicara paling baik tentang penyakit ini. Dan semakin jauh - semakin banyak jumlah buang air besar. Jika awalnya mencapai 4-6 kali, dan feses masih banyak, feses, dengan sedikit campuran lendir dan bau menyengat, maka frekuensinya mencapai 10-20 kali sehari, dan tinja kehilangan karakter fesesnya.

Manifestasi akut biasanya bertahan selama maksimal 6 minggu. Mereka ditandai dengan munculnya darah dan sejumlah besar lendir di tinja. Nafsu makan menurun, lidah terbakar dan nyeri, serta rasa tidak enak di mulut juga bisa menjadi gejala. Tanpa pengobatan, penyakit ini bisa bertahan selama bertahun-tahun, berulang dan menjadi kronis.

Ancaman Penyakit

Ketika amebiasis usus bertambah parah, ia bisa sampai ke hati. Ini adalah manifestasi penyakit yang paling serius. Gejala perkembangan ini termasuk demam, dan dengan penurunan suhu, keringat berlebih. Ada kembung dan nyeri di dalamnya, yang intensitasnya berbeda, bisa mengintensifkan dengan menarik napas dalam-dalam, berikan ke bahu (ke kanan).

Perkembangan seperti itu menakutkan karena jika abses hati amuba menjadi kronis, abses dapat menembus rongga perut atau pleura melalui kulit.

Gejala

Periode laten berlangsung hingga 7 hari (minimal bisa beberapa jam, rata-rata 2-3 hari). Durasinya tergantung pada jumlah patogen yang telah memasuki tubuh: semakin banyak, semakin pendek masa inkubasinya.

Shigellosis dapat terjadi pada anak-anak:

  • dalam bentuk khas atau usang;
  • secara akut (sampai 2 bulan). bentuk berlarut-larut (hingga 3 bulan) dan kronis (lebih dari 3 bulan);
  • halus atau rumit;
  • dalam bentuk ringan, sedang, berat dan toksik.

Gejala disentri pada anak bergantung pada:

  1. Jenis mikroba: Tongkat Sonne menyebabkan cahaya, bentuk aus, dan Flexner - lebih parah.
  2. Umur: semakin kecil, semakin parah infeksinya.
  3. Infeksi yang masif.
  4. Keadaan kekebalan.
  5. Patologi bersamaan yang ada.

Gejala keracunan adalah:

  • sakit kepala;
  • kelesuan;
  • nafsu makan menurun atau kurang;
  • muntah.

Anak-anak khawatir tentang nyeri kram di perut bagian bawah (seringkali di sebelah kiri), yang berkurang setelah buang air besar. Feses, pada awalnya banyak, dengan cepat menjadi sedikit, dengan lendir dan bercak darah, dengan tanaman hijau. Frekuensinya bisa mencapai 25 kali atau lebih. Kotoran khas disentri adalah lendir berwarna hijau yang hanya sedikit. Sering salah buang air besar.

Image
Image

Tingkat keparahan penyakit dinilai tergantung pada tingkat keparahan keracunan, ketinggian demam, frekuensi buang air besar dan sifatnya.

Fitur penyakit pada anak-anak di tahun pertama kehidupan:

  1. Feses dapat mempertahankan karakter feses, berlebihan, menyinggung, dengan benjolan, sayuran hijau, dan lendir yang tidak tercerna.
  2. Kembung (tidak tersedot).
  3. Anus menganga karena mengejan (atau rektum prolaps).
  4. Disentri dapat dikombinasikan dengan salmonellosis atau infeksi stafilokokus: tinja yang banyak dan muntah yang berulang, sementara dengan cepat menyebabkan dehidrasi.
  5. Toksikosis berkembang kemudian, memanifestasikan dirinya sebagai pelanggaran metabolisme air-mineral dan aktivitas jantung.
  6. Sering berkembangnya infeksi bakteri sekunder (pneumonia, otitis media).

Gejala dehidrasi meliputi:

  • kulit kering dan selaput lendir;
  • penurunan atau tidak adanya buang air kecil;
  • demam tinggi;
  • detak jantung yang sering;
  • irama jantung terganggu;
  • gangguan kesadaran, kejang.

Bentuk toksik shigellosis pada anak-anak dimanifestasikan oleh manifestasi neurotoksikosis:

  • muntah berulang;
  • lonjakan suhu yang tajam;
  • pucat kulit;
  • peningkatan detak jantung, penurunan tekanan darah
  • pelanggaran kesadaran;
  • kejang.

Masa inkubasi amebiasis berlangsung dari 1 minggu hingga beberapa bulan. Bedakan antara bentuk penyakit usus dan ekstraintestinal (hepatitis, abses hati dan organ lain, amebiasis kulit).

Masa inkubasi amebiasis berlangsung dari 1 minggu sampai 3 bulan (biasanya 3-6 minggu). Menurut tingkat keparahan gejala, amebiasis bisa asimtomatik (hingga 90% kasus) atau bermanifestasi; berdasarkan durasi penyakit - akut dan kronis (terus menerus atau berulang); sesuai dengan tingkat keparahan kursus - ringan, sedang, berat.

Bergantung pada gambaran klinis, 2 bentuk amebiasis dibedakan: usus dan ekstraintestinal (abses amuba hati, paru-paru, otak; amebiasis genitourinari dan kutaneus). Amoebiasis dapat memanifestasikan dirinya sebagai infeksi campuran dengan infeksi usus protozoa atau bakteri lainnya (misalnya, disentri), helminthiasis.

Gejala disentri amuba tidak langsung muncul. Masa inkubasinya cukup lama.

Dari infeksi hingga munculnya kista di tinja, dibutuhkan dari 1 hingga 44 hari, hingga munculnya tanda klinis - dari 20 hingga 45 hari. Infeksi tidak selalu menyebabkan penyakit.

Dalam beberapa kasus, ada komplikasi dari organ dalam yang bersifat metastasis, yang paling umum adalah abses hati. Timbulnya penyakit secara tiba-tiba atau setelah periode prodromal dengan gejala lemah, tertekan dan nyeri perut ringan, mual dan kadang muntah.

Gejala karakteristik pertama dari disentri amuba adalah diare berdarah, disertai nyeri hebat di sepanjang bagian bawah usus besar dan tenesmus yang menyiksa. Kotoran menjadi sangat sering dan terdiri dari kotoran lembek bercampur lendir dan darah.

Darah dalam tinja bercampur sangat erat dengan lendir sehingga lendir bercampur dengan darah, tampak seperti jeli raspberry. Suhu dalam kasus yang tidak rumit tetap normal.

Pada suhu tinggi, kasus infeksi amuba dan basil campuran paling sering terjadi. Penderita menurunkan berat badan dengan sangat cepat, kulit kering dan keriput, perut tenggelam, ciri-ciri wajah dipertajam.

Dorongan yang menyakitkan untuk buang air besar menjadi sangat sering. Nyeri di sisi kiri perut merupakan ciri khas.

Adanya darah murni di dalam tinja menunjukkan kerusakan pembuluh darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan usus yang fatal bahkan dapat terjadi.

Paling sering, kematian terjadi pada periode akut karena kelelahan parah. Bentuk kronis dapat berlangsung selama bertahun-tahun, memberikan periode kesejahteraan relatif, atau eksaserbasi baru.

Dalam beberapa kasus, disentri amuba memberikan penyimpangan yang signifikan dari perjalanan biasanya.

Image
Image

Tindakan pencegahan pada anak-anak

Langkah-langkahnya sederhana seperti cermin - kebersihan dalam segala hal. Tentu saja, Anda tidak dapat melacak anak tersebut, tetapi Anda tetap perlu mencoba mengontrol gizinya semaksimal mungkin. Juga sangat penting:

  • menanamkan pada anak-anak kerapian, cinta kebersihan dan kebersihan;
  • rebus air minum setidaknya 10 menit;
  • cuci tangan Anda setelah keluar dari toilet atau hanya dari jalan;
  • cuci tangan dengan bersih sebelum menyiapkan makanan;
  • sebelum memasak, Anda juga perlu mencuci makanan dengan baik;
  • di musim panas, produk harus dilindungi dari lalat dan serangga lainnya;

Pengobatan amebiasis pada anak

Pengobatan amebiasis dapat bersifat konservatif (non-bedah) dan bedah.

Perawatan konservatif

Obat khusus digunakan untuk mengobati amoebiasis.

  • Obat antiprotozoa (untuk menghancurkan amuba).
  • Obat antibakteri (antibiotik untuk mengobati infeksi), jika terdapat intoleransi terhadap obat antiprotozoal atau jika timbul komplikasi).

Pengobatan simtomatik:

    • sediaan multivitamin;
    • pemulihan keseimbangan garam air yang terganggu;
    • antispasmodik untuk menghilangkan sindrom nyeri;
    • hepatoprotektor (obat yang melindungi hati).

Perawatan bedah dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif atau dengan ancaman pecahnya abses (abses).

Komplikasi dan konsekuensi amebiasis pada anak

Dalam bentuk usus (kerusakan usus):

  • perforasi (pecahnya) dinding usus;
  • peritonitis (radang peritoneum);
  • pendarahan usus;
  • apendisitis spesifik (radang usus buntu - usus buntu sekum);
  • prolaps rektum;
  • detasemen mukosa usus dan gangrennya (nekrosis jaringan);
  • penyempitan (penyempitan) usus;
  • penyakit menular (infeksi sekunder, yaitu, bergabung dengan amebiasis yang sudah ada).

Dengan bentuk ekstraintestinal (misalnya kerusakan hati, paru-paru, otak, dll.):

  • abses (abses) hati dapat dipersulit dengan terobosan ke rongga perut dengan perkembangan peritonitis atau ke dalam perikardium (kantong jantung) dengan perkembangan perikarditis (radang kulit terluar jantung - kantong jantung (pericardium)). Mortalitas (mortalitas) dalam perjalanan penyakit ini tanpa pengobatan khusus mencapai 25% dan lebih tinggi;
  • abses paru-paru (radang selaput dada purulen (peradangan purulen pada pleura (selaput yang melapisi permukaan bagian dalam dinding dada dan permukaan luar paru-paru)), empiema (penumpukan nanah di antara lapisan pleura), pneumotoraks (penumpukan udara di rongga pleura), fistula hepato-paru (patologis (abnormal)) saluran antara saluran empedu dan bronkus)).

Pencegahan amebiasis

Tindakan sanitasi umum, perbaikan daerah berpenduduk, pengendalian lalat, deteksi dini dan rehabilitasi orang sakit dan pembawa kista sangat penting.

Jika amoebiasis didiagnosis pada anak-anak, prognosisnya akan serius dan diperburuk secara signifikan oleh perkembangan komplikasi seperti abses hati, perforasi dinding usus dengan perkembangan peritonitis.

Direkomendasikan: